Propofol

Propofol jest najczęściej używanym narkotykiem w znieczuleniu ogólnym i intensywnej terapii. Działa uspokajająco, wyłącza pamięć i świadomość, a w połączeniu z lekami przeciwbólowymi i zwiotczającymi mięśnie jest stosowany do wywoływania i utrzymywania znieczulenia. Ze względu na krótki czas działania jest bardzo łatwy do kontrolowania, ale mogą wystąpić zagrożenia i skutki uboczne.

Co to jest Propofol?

Propofol jest substancją leczniczą i należy do grupy narkotyków. Jest to szybko działający środek znieczulający. Lipofilowa substancja czynna nie może być całkowicie rozpuszczona w wodzie i dlatego jest wytwarzana w postaci emulsji tłuszczowej. W tym celu stosuje się głównie olej sojowy. Zamiast tego, nowe produkty wykorzystują również mieszaninę trójglicerydów i długołańcuchowych kwasów tłuszczowych, aby umożliwić jej stosowanie przez osoby z nietolerancją soi.

Dożylnie podaje się przezroczysty, bezbarwny do jasnożółtego płyn. Czas działania jest bardzo krótki i wynosi od pięciu do dziesięciu minut. Propofol jest najpowszechniej stosowanym narkotykiem na świecie i jest stosowany głównie w medycynie znieczulenia ogólnego i intensywnej terapii. Ma działanie wyłączające pamięć i świadomość i jest stosowany w medycynie do indukcji i podtrzymania znieczulenia. Ze względu na dobrą tolerancję stosowany jest również jako środek uspokajający.

Pierwsza synteza propofolu miała miejsce w 1970 roku, badania kliniczne przeprowadzono kilka lat później. Od 1993 roku jest dopuszczony do znieczulenia i intensywnego użytku medycznego.

Efekt farmakologiczny

Propofol to środek nasenny o działaniu uspokajającym lub odrętwiającym, ale nie uśmierzający bólu. Przewaga nad innymi środkami znieczulającymi polega na wygodniejszym zasypianiu i mniejszych nudnościach po przebudzeniu.

Sposób, w jaki propofol wywołuje stan podobny do snu podczas znieczulenia, nie jest do końca poznany. Działa na określone receptory w hipokampie i korze mózgowej. Obszary te są odpowiedzialne za pamięć, pamięć krótko- i długotrwałą oraz umiejętności podejmowania decyzji.

Dodatkowo zablokowane jest przewodzenie bodźców z rdzenia kręgowego do mózgu. Efekty te pojawiają się już po 30 sekundach od wstrzyknięcia do żyły, gdy substancja czynna dotarła do tkanek mózgu o najlepszym ukrwieniu. W związku z tym redystrybucja zachodzi również w mniej perfundowanych obszarach mózgu.

Propofol ma bardzo krótki czas działania. Propofol należy podawać w regularnych odstępach czasu, aby zapobiec odzyskaniu przytomności po pięciu do dziesięciu minutach. Substancja czynna jest wydalana głównie przez wątrobę i nerki, a niewielkie ilości wydychane są do powietrza. Po około dwóch godzinach organizm wydalił połowę składnika aktywnego.

Propofolu nie można bezpiecznie łączyć ze wszystkimi lekami bez interakcji. Na przykład propofol wzmacnia leki hipotensyjne, a inne substancje, np. Różne leki przeciwbólowe, przedłużają jego działanie.

Zastosowanie i zastosowanie medyczne

Propofol jest używany w różnych dziedzinach medycyny. Dużą zaletą jest dobra sterowność ze względu na krótki czas działania. W małoinwazyjnych zabiegach laparoskopowych, takich jak lusterko żołądkowo-jelitowe, wstrzykuje się go w niższej, uspokajającej dawce.

W medycynie znieczulenia ogólnego i intensywnej terapii służy do wywoływania i podtrzymywania znieczulenia. Znieczulenie dożylne utrzymuje się za pomocą połączenia propofolu i środka przeciwbólowego, a także środka zwiotczającego mięśnie, ponieważ propofol nie łagodzi bólu ani nie rozluźnia mięśni. W środkach przeciwbólowych najczęściej stosuje się opioidy. Celem jest uzyskanie odpowiedniego stężenia składnika aktywnego we krwi, które jest utrzymywane przez sterowaną komputerowo pompę strzykawkową.

Dawkowanie obliczane jest z uwzględnieniem wieku i masy ciała pacjenta oraz planowanego czasu stosowania. W trakcie intensywnego leczenia propofol można stosować tylko u osób dorosłych, ale nie u młodzieży poniżej 16 roku życia, w celu zapobieżenia zagrażającemu życiu zespołowi wlewowemu propofolu. Poza leczeniem intensywnej terapii może być stosowany u dzieci od 2. miesiąca życia ze względu na dobrą tolerancję. Jednak ze względu na barierę łożyskową stosowanie propofolu w okresie ciąży, porodu i karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Zagrożenia i skutki uboczne

Jak każdy lek, Propofol może powodować ryzyko i skutki uboczne. Ponieważ jest podawany dożylnie, podrażnienie ściany żyły może powodować ból w miejscu wstrzyknięcia. Ból głowy, nudności i wymioty mogą wystąpić po przebudzeniu, chociaż objawy te są znacznie zmniejszone w przypadku Propofolu w porównaniu z innymi środkami znieczulającymi.

Dalsze ryzyko wiąże się z depresją oddechową, aż do zatrzymania oddechu, wolnego tętna i niedociśnienia. Dzieje się tak głównie u starszych pacjentów z wcześniejszym uszkodzeniem serca.

Ponadto mogą wystąpić zjawiska pobudzenia, takie jak mimowolne ruchy lub drżenie mięśni, a rzadko drgawki. Możliwe jest również uwolnienie histaminy, w wyniku czego niektórzy ludzie wykazują reakcje nietolerancji.

Jeśli propofol jest stosowany przez długi czas, w rzadkich przypadkach może wystąpić zespół wlewu propofolu, który często prowadzi do śmierci. Aby temu zapobiec, podawanie propofolu nie może trwać dłużej niż siedem dni.

Propofol jest często nadużywany ze względu na jego działanie relaksujące, euforyczne i afrodyzjakalne. Zwykle nie prowadzi to do fizycznego, ale bardzo psychicznego uzależnienia i może poważnie zagrażać życiu.