Przeczulica bólowa

Pacjenci Przeczulica bólowa odczuwać lekko bolesne bodźce o większej intensywności. To obniżenie progu bólu odbywa się za pośrednictwem ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego. Terapia obejmuje konserwatywne etapy leczenia, takie jak terapia bólu.

Co to jest przeczulica bólowa?

Pacjenci z przeczulicą bólową reagują na prawie bolesne bodźce przesadną reakcją. Inna osoba również oceniłaby bodźce jako bolesne, ale postrzegałaby ich intensywność jako znacznie mniejszą niż pacjent z przeczulicą bólową.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Próg bólu jest parametrem zmiennym i dlatego podlega wahaniom. W rezultacie ludzie mają różne progi bólu. Wykrywanie bólu jest zadaniem receptorów noziz. Te wolne zakończenia nerwowe wrażliwych neuronów z rdzenia kręgowego występują we wszystkich tkankach uważanych za wrażliwe na ból.

Receptory Noziz wykrywają ból powierzchniowy, głęboki i ból narządów. Zmienna wrażliwość receptorów noci wyjaśnia próg bólu zależny od osoby. Próg bólu odpowiada progowi bodźca, który doprowadza receptory noci do tworzenia potencjału czynnościowego. Próg ten podlega nie tylko zależnym od włókien i indywidualnym wahaniom, ale może również ulec patologicznym zmianom w kontekście różnych chorób.

Termin hiperalgezja oznacza nadmierną wrażliwość na ból, która powoduje nienormalnie silną odpowiedź na bodźce bolesne. Bolesnymi bodźcami mogą być ucisk, zimno, ciepło lub stan zapalny. Przeczulicę bólową przypisuje się przeczulicy, a tym samym nadwrażliwości na bodźce.

przyczyny

W zależności od przyczyny hiperalgezja dzieli się na wariant pierwotny i wtórny. Pierwotna przeczulica bólowa występuje zawsze, gdy obwodowy układ nerwowy pośredniczy w nadwrażliwości. Z drugiej strony wtórna przeczulica bólowa odpowiada nadwrażliwości o podłożu ośrodkowym, a tym samym opiera się na ośrodkowym układzie nerwowym.

Pierwotna przeczulica bólowa prowadzi do nadmiernej odpowiedzi na bodziec poprzez obniżenie progu bodźca dla nocycepcji w obwodowym układzie nerwowym. Ta postać przeczulicy bólowej obejmuje głównie nadwrażliwość na bodźce zimna i ciepła. Zazwyczaj wtórna przeczulica bólowa objawia się w postaci nadwrażliwości na bodźce mechaniczne. Z przeczulicą bólową mogą wiązać się różne choroby układu nerwowego.

Najczęstszą pierwotną przyczyną patologicznej zmiany wrażliwości na ból jest zespół bólu neuropatycznego po uszkodzeniach układu nerwowego. Zasadniczo przeczulica bólowa jest tylko objawem, a nie chorobą samą w sobie i może być związana na przykład z polineuropatiami, półpasiec, chorobą Sudecka, SM lub udarem.

Pacjenci z przeczulicą bólową reagują na prawie bolesne bodźce przesadną reakcją. Ważne jest przy tym, aby bodźce wywołujące ból były generalnie bodźcami bolesnymi. Inna osoba również oceniłaby bodźce jako bolesne, ale postrzegałaby ich intensywność jako znacznie mniejszą niż pacjent z przeczulicą bólową. W tym kontekście należy odróżnić allodynię od hiperalgezji.

Pacjenci z alodynią, w przeciwieństwie do osób z hiperalgezją, odczuwają ból w odpowiedzi na bodziec, który nie jest w najmniejszym stopniu bolesny. Na przykład możesz odczuwać ból podczas głaskania pióra. Nie dotyczy to pacjentów z przeczulicą bólową. W zależności od przyczyny przeczulicy bólowej objaw jest związany z wieloma innymi objawami.

Rodzaj odczuwania bólu zależy również od pierwotnej przyczyny. Na przykład w zespole bólu neuropatycznego ból narasta jak napad i jest zwykle opisywany jako tępy.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

Choroby z tym objawem

• Polineuropatia
• Półpasiec

• Choroba Sudecka
• Fibromialgia

• stwardnienie rozsiane
• udar mózgu

Diagnoza i przebieg choroby

Pierwsze oznaki hiperalgezji lekarz otrzymuje z wywiadu medycznego. Przeprowadza się badanie neurologiczne w celu potwierdzenia pierwszego podejrzenia. W ramach diagnozy dotknięte obszary skóry są lekko omijane, na przykład złamanym drewnianym patyczkiem. Pacjent z przeczulicą bólową skarży się na nadmierny ból.

Aby móc ocenić przyczynę dyskomfortu, stosuje się głównie metody obrazowe. Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i oparty na nich zespół neuropatyczny można usunąć na przykład za pomocą MRI. Rokowanie dla pacjentów z przeczulicą bólową zależy od pierwotnej przyczyny zaburzenia czucia.

Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym są mniej korzystne prognostycznie niż obwodowe zmniejszenie progu bólu, ponieważ ośrodkowa tkanka nerwowa może nie regenerować się.

Komplikacje

Przeczulica bólowa, czyli nadmierna wrażliwość na ból, często wynika z zespołu bólu neuropatycznego. Odnosi się to do bólu, który pojawia się z powodu uszkodzenia ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego. Oznacza to, że przeczulica bólowa nie jest sama w sobie chorobą, ale objawem.

Jednym z takich przykładów jest półpasiec (półpasiec). Powikłania mogą dotyczyć różnych narządów, w tym na przykład choroby przenoszącej się do mózgu (zapalenie mózgu) lub opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), ale także do oka, aw rzadkich przypadkach do ucha. W najgorszych przypadkach może nawet doprowadzić do paraliżu.

Kolejnymi chorobami zespołu bólu neuropatycznego są polineuropatie, czyli choroby nerwów, które mogą prowadzić do [[cukrzyca stopa cukrzycowa, tj. Zmniejszenie czucia na stopie i ryzyko dla diabetyków, że może to prowadzić do niezauważalnych ran, które mogą nawet prowadzić do amputacji mogą. Mogą również wystąpić ataki serca, które nie są zauważane, ponieważ wrażliwe nerwy nie działają prawidłowo.

Stwardnienie rozsiane (SM) może również prowadzić do przeczulicy bólowej i mogą wystąpić charakterystyczne powikłania. Choroba prowadzi do osłabienia mięśni, aw późniejszych latach do kalectwa, co prowadzi do konieczności opieki oraz nietrzymania moczu i kału. Ponadto może wystąpić demencja, zmiana osobowości i ograniczona zdolność uczenia się.

Kiedy należy iść do lekarza?

Stopień, w jakim osoba z istniejącą hiperalgezją potrzebuje wizyty u lekarza, zależy między innymi od jej subiektywnych odczuć. Ponieważ przeczulica bólowa charakteryzuje się ponadprzeciętną wrażliwością na ból, osoby nią dotknięte często bardzo na nią cierpią. Dzieje się tak, ponieważ nie tylko urazy lub znęcanie się wywołują nadmierny ból, ale także bodźce fizyczne, takie jak ciepło, zimno i ciśnienie.

Oczywiście osoby z przeczulicą bólową również bardzo cierpią z powodu zwykłego bólu związanego z wieloma chorobami, które są ogólnie uważane za niewygodne, ale możliwe do zniesienia.Hiperalgezja nie jest chorobą samą w sobie, ale zespołem, głównie ze względu na zwiększoną wrażliwość nerwów na ból.

W celu leczenia przeczulicy bólowej osobę dotkniętą chorobą najlepiej umieścić w rękach neurologa. To spróbuje złagodzić ból. Ponadto udzieli swoim pacjentom wskazówek, jak zorganizować codzienne życie, aby maksymalnie ograniczyć skutki przeczulicy bólowej. Jednocześnie jednak specjalista wyjaśni również, czy przeczulica bólowa nie jest spowodowana poważną chorobą wymagającą leczenia, np. Same nerwy.

Jeśli pacjent dotknięty przeczulicą bólową cierpi obecnie na ostrą chorobę związaną z bólem, taką jak grypa z bólem głowy lub ropieniem zębów, należy oczywiście poprosić o pomoc internistę lub dentystę, najlepiej we współpracy z neurologiem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie przeczulicy bólowej zależy od przyczyny. Obwodowe obniżenie progu bólu może być leczone przyczynowo i może być uleczalne. Terapia bólu oferuje zachowawcze metody leczenia. Jeśli przeczulica bólowa jest związana z zaburzeniem metabolizmu komórek nerwowych, mogą wystąpić powtarzające się blokady nerwów za pomocą miejscowych środków znieczulających.

Możliwy jest również wariant ciągły w postaci wszczepianych cewników. Z jednej strony przerywa to przewodzenie bodźców bólowych. Z drugiej strony nerwy wegetatywne są zablokowane, przez co wzrasta ciśnienie krwi i poprawia się zaburzony metabolizm. Wszczepianie cewników znieczulających w sposób ciągły odbywa się przez kaniulę. Nie ma prawie żadnych dostępnych opcji leczenia zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, które są przyczyną hiperalgezji.

W takim przypadku leczenie może być jedynie objawowe, ponieważ przyczynowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego nie można cofnąć. Leczenie objawowe zespołu bólu neuropatycznego zwykle odpowiada zatem zachowawczemu leczeniu farmakologicznemu, które może obejmować grupy leków, takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, opioidy i leki miejscowe, takie jak lidokaina lub kapsaicyna.

Doświadczenie pokazuje również, że próg bólu ciała obniża się, gdy tylko osoba odczuwa silny ból. Pacjenci z przeczulicą bólową nie powinni oczywiście wywoływać bolesnych sytuacji, ale nie powinni też ich nadmiernie unikać.

Perspektywy i prognozy

W hiperalgezji dochodzi do silnego obniżenia jakości życia. Osoby dotknięte chorobą odczuwają nawet niewielki ból intensywniej, co negatywnie wpływa na codzienne życie. Hiperalgezja może być stosunkowo łatwo rozpoznana przez lekarza poprzez zastosowanie bodźca świetlnego na skórę. Osoby dotknięte chorobą skarżą się na silny ból, który w rzeczywistości nie występuje. Za pomocą MRI można przeprowadzić dalsze badania, dzięki którym można zidentyfikować przyczynę przeczulicy bólowej.

Leczenie można przeprowadzić na wiele różnych sposobów i zależy ono w dużej mierze od przyczyny hiperalgezji. W wielu przypadkach bodźce można ograniczyć poprzez terapię przeciwbólową. U osób dotkniętych chorobą można również stosować cewniki, które przerywają przewodzenie bólu i łagodzą objawy. W niektórych przypadkach leki przeciwdepresyjne są również stosowane w celu zmniejszenia bólu psychicznego.

Generalnie nie można przewidzieć, czy leczenie będzie skuteczne. Zależy to również w dużym stopniu od tego, jak długo pacjent skarżył się na przeczulicę bólową i jak daleko się ona rozprzestrzeniła. Przeczulicy bólowej można uniknąć, prowadząc zdrowy tryb życia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

zapobieganie

Przeczulica bólowa jest objawem uszkodzenia ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego. Przeczulicy bólowej można zapobiec tylko wtedy, gdy można zapobiec uszkodzeniom ośrodkowego układu nerwowego lub zmianom obwodowym. Ponieważ objaw jest związany na przykład z udarem, środki zapobiegawcze w celu uniknięcia udaru należą do środków zapobiegawczych.

Możesz to zrobić sam

Nawet niewielki ból jest tak silny, że chory odczuwa znaczny spadek jakości życia. Ponieważ diagnoza nie zawsze jest łatwa, często nie jest możliwe udzielenie pomocy osobom dotkniętym chorobą wystarczająco szybko. Lekarz nie może wczuć się w ból swojego pacjenta, dlatego pomagają tylko bodźce na odpowiednie nerwy. Wtedy możliwe jest szybkie ustalenie przyczyny choroby za pomocą MRI. Po udanej diagnozie należy wziąć pod uwagę zróżnicowane terapie, które również mają różne rokowania.

Indywidualna terapia bólu często umożliwia przyszłość bez objawów. Inną bardzo przydatną terapią jest przerwanie przenoszenia bólu. Cewnik stosowany jest na stałe, co trwale uśmierza ból, łagodzi dolegliwości i znacząco poprawia jakość życia. Leki przeciwdepresyjne mają wpływ na zmniejszenie psychologicznej wrażliwości na ból. Dzięki temu można również osiągnąć wielki sukces, a osoba dotknięta chorobą może bezboleśnie doświadczać codziennego życia.

Zasadniczo nie można jednak przewidzieć, czy w każdym przypadku można osiągnąć poprawę jakości życia. Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, wczesna diagnoza i brak powszechnego rozprzestrzeniania się choroby są ważne dla powodzenia leczenia przeczulicy bólowej. Jako profilaktyka ogólna, najlepszym warunkiem wstępnym jest ogólnie zdrowy styl życia.