Pod Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (również ASD zwany) lekarz opisuje dziurę w przegrodzie, która występuje między przedsionkami. Dziura nie jest nieprawidłowością przed urodzeniem, ale jeśli nie rośnie razem, może czasami powodować dyskomfort.
Co to jest wada przegrody międzyprzedsionkowej?
Lekarz nazywa otwór, który widać między małżowinami usznymi w przegrodzie „otworem owalnym”; ale to zamyka się samo kilka tygodni po porodzie, jeśli nie, mówi się o jednym Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Ściśle mówiąc, jest to wada wrodzona. Około dziesięciu procent wszystkich wad serca to wady przegrody międzyprzedsionkowej. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jest jedną z chorób przetoki i zwykle nie powoduje żadnych objawów - do 50 lub 60 roku życia.
przyczyny
Krew przepływa z lewego (lewego przedsionka) bezpośrednio przez ubytek przegrody międzyprzedsionkowej w prawo (prawy przedsionek). Dzieje się tak, ponieważ w lewym przedsionku serca występuje wyższe ciśnienie. Gdy krew znajdzie się w prawym przedsionku, jest kierowana bezpośrednio do tętnicy płucnej przez główną komorę.
Ze względu na ubytek przegrody międzyprzedsionkowej występuje jednak obciążenie objętościowe, które powoduje powiększenie prawej komory głównej i prawego przedsionka. Następnie płuca zostają zalane. Jednak w przeciwieństwie do ubytku przegrody międzykomorowej nie ma ryzyka rozwoju nadciśnienia płucnego (wysokiego ciśnienia płucnego).
Objawy, dolegliwości i oznaki
Osoby, u których występuje ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, pod warunkiem, że istnieje tylko bardzo małe połączenie między dwoma przedsionkami, nie mają żadnych objawów - przed 50 rokiem życia. Jednak to pogorszenie wydajności, które zwiększa się wraz z wiekiem, czasami powoduje objawy. Jednak duże otwory mogą powodować problemy nawet w okresie niemowlęcym. Pacjenci są szybciej zmęczeni, a także wykazują ogromne obniżenie wydajności.
Duszność, zwłaszcza w połączeniu z wysiłkiem fizycznym, jest kolejną oznaką ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Ze względu na zmienione warunki przepływu krwi i ciśnienia może powstać skrzep krwi. Z tego powodu istnieje również ryzyko, że zakrzepy przesuną się bezpośrednio przez ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i przedostaną się z prawego do lewego przedsionka, a następnie zostaną przetransportowane bezpośrednio do krążenia organizmu.
Możliwe konsekwencje to zatkanie naczyń mózgowych, które następnie powodują udar. Przede wszystkim osoby dotknięte chorobą są bardziej podatne na wszelkie choroby zakaźne, które występują głównie w drogach oddechowych. Prognozy są dobre. Przebieg choroby może być tak pozytywnie ukształtowany przez terapię, że ubytek przegrody międzyprzedsionkowej zostaje całkowicie wyeliminowany i nie ma już zagrożenia możliwą zakrzepicą.
Diagnoza i przebieg choroby
Lekarz może szybko wyrazić podejrzenie, że jest to ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Przede wszystkim szmery serca (podczas słuchania) lub typowe cechy, które opisuje pacjent, pozwalają wnioskować, że czasami występuje ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Jeśli pacjent nie skarży się na żadne dolegliwości, nadal można postawić diagnozę - jednak czysto przypadkowo, w ramach rutynowego badania serca.
Badanie ultrasonograficzne jest konieczne, aby lekarz mógł udowodnić, że występuje ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Możliwe jest, że za pomocą badania ultrasonograficznego lub echokardiografii można wykryć przepływ krwi przez otwór. Ze względu na zwiększony stres ubytek przegrody międzyprzedsionkowej można również zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.
Lekarz rozpoznaje znaczne powiększenie prawej strony serca. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje również powiększone tętnice. Z reguły jednak lekarz zostaje przy badaniu USG, gdyż w tym miejscu może precyzyjnie zidentyfikować wadę. Czasami istnieje również możliwość, że efekty są już rozpoznane lub jak bardzo prawa strona serca jest powiększona i jak duży jest otwór, co ostatecznie stanowi problem.
Komplikacje
W większości przypadków objawy lub powikłania pojawiają się przy tej chorobie dopiero w stosunkowo podeszłym wieku. Z tego powodu choroba jest rozpoznawana i leczona bardzo późno. Osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu silnego zmęczenia i wyczerpania.
Wydajność znacznie spada, a pacjenci nie mogą już wykonywać normalnych codziennych czynności bez dalszych ceregieli. Nie można również uprawiać sportu. Ponadto może prowadzić do zawału mózgu lub serca, a osoby dotknięte chorobą często chorują z powodu infekcji lub stanów zapalnych. W szczególności może dojść do uszkodzenia dróg oddechowych, co często może prowadzić do trudności w oddychaniu.
Jakość życia pacjentów jest znacznie obniżona i ograniczona przez chorobę. W większości przypadków leczenie przeprowadza się chirurgicznie. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego przebiegu choroby. Choroba może jednak skrócić oczekiwaną długość życia chorego. Osoby dotknięte chorobą nadal wymagają regularnych badań lekarskich, aby uniknąć komplikacji.
Kiedy należy iść do lekarza?
W przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej osoba zainteresowana jest zwykle zawsze zależna od badania lekarskiego i leczenia przez lekarza, aby nie doszło do dalszych powikłań lub dalszego nasilenia objawów. Im wcześniej skontaktuje się z lekarzem, tym zwykle lepszy jest dalszy przebieg choroby. Dlatego osoba zainteresowana powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach i oznakach. W najgorszym przypadku choroba może prowadzić do śmierci, jeśli nie jest leczona.
W przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba często cierpi na duszność. Te dolegliwości mogą wystąpić zwłaszcza pod wpływem stresu lub podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Zwiększa się również podatność na infekcje. Jeśli pacjent choruje bardzo często, może to również wskazywać na ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Jeśli wystąpią te objawy, można zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu, internisty lub kardiologa. W większości przypadków choroba jest leczona operacyjnie.
Terapia i leczenie
W przypadku deformacji spowodowanej ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej - na przykład w postaci powiększenia prawej strony serca - połączenie należy zamknąć. Nawet jeśli nie widać żadnej zmiany w sercu, ale pacjent skarży się na typowe objawy. Usterkę można zamknąć na dwa sposoby.
Od lat połączenie było zamykane w ramach drobnej interwencji. Lekarz wprowadza cienki drut przez żyłę pachwinową, który jest wypychany do prawego przedsionka. Lekarz uprzednio przymocowuje do końcówki drutu dwa zamknięte parasole. Te są wpychane między otwór, aż tam ulegną. Następnie lekarz otwiera parasol, że tak powiem, rozpina go i może w ten sposób zamknąć otwór. Ta operacja jest bardzo prostą i delikatną procedurą.
Inną możliwością jest zszycie otworu lub zamknięcie go „plastikowymi łatami”. Technika ta może być stosowana tylko w połączeniu z dużymi operacjami serca; W ramach zabiegu pacjent musi być kilkakrotnie podłączony do płuco-serca. Po tej procedurze szczególnie ważny jest długi czas rekonwalescencji. Ta procedura stanowi poważną operację i jest przeprowadzana głównie wtedy, gdy otwarcie jest stosunkowo duże lub zgłoszono już ogromne skargi.
zapobieganie
Ponieważ jest to wrodzona wada serca, nie można podjąć żadnych środków zapobiegawczych. Jeśli jednak zdiagnozowano ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, leczenie należy omówić z lekarzem. Jeśli wada pozostaje nieleczona i powoduje objawy, mogą wystąpić inne choroby (udar), którym można było zapobiec.
Opieka postpenitencjarna
Jeśli ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jest leczony chirurgicznie, konieczna jest dalsza opieka. Po zabiegu pacjent jest przenoszony na oddział intensywnej terapii szpitala, gdzie jest obserwowany i leczony. Pacjentowi zwykle podaje się leki zapobiegające krzepnięciu krwi. Jest to głównie heparyna lub markumar.
Heparynę podaje się dożylnie przez 24 godziny. W ten sposób można zapobiec niebezpiecznemu zakrzepowi krwi, który może spowodować udar. Pacjent musi również codziennie przyjmować kwas acetylosalicylowy (ACC), taki jak aspiryna, codziennie przez około sześć miesięcy. Otrzymuje specjalną legitymację za leczenie Macumarem.
Lekarze regularnie sprawdzają również wartości krzepnięcia. Ważne jest, aby ograniczyć spożycie witaminy K, która znajduje się na przykład w sałatkach. Ta procedura przeciwdziała wzrostowi krzepnięcia krwi.
Ponieważ infekcje, takie jak zwykłe infekcje zębów lub gardła lub choroby skóry, mogą uszkodzić zastawki serca, w razie potrzeby należy podać antybiotyki. Lekkie zajęcia sportowe są uważane za przydatne w celu przyspieszenia procesu gojenia. Jednak pacjent nie może z tym przesadzać. Dodatkowo wymagana jest zgoda lekarza. Rehabilitacja może być również pomocna w leczeniu pooperacyjnym. Ponadto przeprowadzane są regularne kontrole, takie jak pomiar ciśnienia krwi lub EKG.
Możesz to zrobić sam
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej należy zamknąć chirurgicznie. Najważniejszą samooceną jest monitorowanie stanu zdrowia dziecka. Rodzice dzieci dotkniętych chorobą powinni uważać na nietypowe objawy i objawy. W przypadku obniżenia sprawności lub nawet problemów sercowo-naczyniowych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wspólnie z lekarzem można omówić dalsze środki, dzięki którym można zamknąć ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i dziecko może prowadzić normalne życie.
Ponieważ zabieg chirurgiczny musi być przeprowadzony jak najwcześniej, aby poprawić rokowanie, badanie należy przeprowadzić szybko, jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie. Kiedy dziecko jest starsze, można je poinformować o chorobie. Odpowiednie są do tego przyjazne dzieciom książki medyczne lub wspólna rozmowa z kardiologiem. Należy zachęcać dziecko do samodzielnego poszukiwania nietypowych objawów.
Jeśli ubytek przegrody międzyprzedsionkowej zostanie wykryty w wieku dorosłym, leczenie powinno być natychmiastowe. W wieku od 20 do 25 lat śmiertelność z powodu choroby wzrasta. Ponadto nie można już skorygować zaburzeń rozwojowych lub uszkodzenia serca, które już wystąpiły. Osoby dotknięte chorobą muszą opracować strategie umożliwiające prowadzenie pełnego i aktywnego życia pomimo choroby.
