Plik endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to procedura obrazowania oparta na promieniowaniu rentgenowskim. Służy do wizualizacji dróg żółciowych i trzustkowych. Ta metoda jest inwazyjną procedurą diagnostyczną i dlatego wiąże się z ryzykiem.
Co to jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna?
W przypadku podejrzenia choroby dróg żółciowych lub trzustki często wykonuje się endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. Jest to inwazyjna procedura diagnostyczna, która działa przy pomocy promieni rentgenowskich.
Dzięki tej procedurze można wykryć zmiany patologiczne w okolicy dróg żółciowych i trzustkowych. Stosuje się go tylko wtedy, gdy badanie metodą cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP) nie daje jednoznacznych wyników diagnostycznych. W przeciwieństwie do ERCP, MRCP jest procedurą nieinwazyjną. Czasami ta metoda nie wykrywa wszystkich zmian.
Jeśli jednak istnieją niezdiagnozowane zmiany w tym obszarze, mogą one zostać wyraźnie wykazane przez ERCP. Oprócz badań diagnostycznych, w razie potrzeby wykonywane są również drobne zabiegi chirurgiczne. Termin „endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna” oznacza użycie endoskopu, który wstecz, tj. Od wyjścia, wprowadza sondę do dróg żółciowych lub trzustkowych za pomocą środków kontrastowych i przedstawia tam ten obszar.
Funkcja, efekt i cele
Endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną stosuje się w przypadku podejrzenia kamicy żółciowej, zwężenia dróg żółciowych w wyniku zmian zapalnych lub guzów przewodu żółciowego oraz w przypadku przewlekłego zapalenia, torbieli lub guzów trzustki. Jest to inwazyjna metoda badawcza wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie do zobrazowania dróg żółciowych i trzustkowych.
Ze względu na istniejące ryzyko związane z promieniowaniem, środkami kontrastowymi i chirurgią inwazyjną, metoda ta jest stosowana tylko wtedy, gdy MRCP i USG nie dały żadnych rezultatów. W razie potrzeby podczas ERCP można również wykonać małe operacje. Dotyczy to pobierania próbek tkanek, rozszerzania ujścia systemów kanałów, rozszerzania lub mostkowania zwężeń za pomocą stentów. Procedura endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej jest podobna do gastroskopii. Endoskop przymocowany do rurki jest wprowadzany przez usta i do dwunastnicy poza żołądkiem.
Tam do brodawki ojca wstrzykuje się środek kontrastowy przeciwnie do kierunku odpływu żółci i wydzieliny trzustkowej (wstecznie), a sondę wysuwa się z endoskopu. Sonda jest następnie wprowadzana do dróg żółciowych lub trzustkowych przez brodawki Ojca. Brodawka Ojca reprezentuje wspólne wyjście dróg żółciowych i trzustkowych, a na końcu urządzenia znajduje się źródło światła i kamera. Można to wykorzystać, aby uczynić ten obszar widocznym. Sonda (cewnik) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do rejestrowania wnętrza dróg żółciowych i trzustkowych, dzięki czemu może wykrywać kamienie, skurcze lub guzy.
W razie potrzeby można również przeprowadzić drobne interwencje. Może się zdarzyć, że brodawki ojca są zbyt wąskie, co powoduje zablokowanie odpływu żółci. Otwór brodawki można poszerzyć za pomocą endoskopu. Aby to zrobić, należy go rozciąć za pomocą specjalnego cewnika z elektrycznie przesuwanym drutem. Jeśli przewody są zwężone z powodu zapalenia lub guza, często stosuje się tak zwane stenty wykonane z plastikowych lub metalowych rurek, aby zapewnić ponowne odprowadzenie żółci i wydzieliny trzustkowej. Przewód żółciowy można również zbadać sondą ultrasonograficzną. Ta metoda nazywa się ultrasonografią wewnątrzprzewodową. Kamienie żółciowe znajdujące się blisko ujścia żółci można również usunąć za pomocą endoskopu.
Głównym celem ERCP jest diagnoza kamieni żółciowych, raka dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych, raka trzustki i niewyjaśnionych zaburzeń drenażu żółci. Udowodniono, że zaletą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej jest wykrywanie zmian w drogach żółciowych i trzustkowych bez konieczności wykonywania operacji otwartej. Czysto diagnostyczną ERCP można zatem przeprowadzić również w warunkach ambulatoryjnych.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna bardzo dobrze wykrywa niewykryte zmiany w okolicy dróg żółciowych i trzustkowych. Jednak jak każda inwazyjna procedura wiąże się z pewnym ryzykiem. Badanie przeprowadza się w krótkim znieczuleniu. Jak w przypadku każdego znieczulenia, może wystąpić typowe ryzyko związane ze znieczuleniem.
Wcześniej należy wyjaśnić pacjentowi, czy występują alergie na niektóre środki znieczulające i kontrastowe. Środek kontrastowy może podrażniać drogi żółciowe i trzustkę. Dlatego w rzadkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie trzustki. Urazy krtani, przełyku itp. Występuje ściana przewodu pokarmowego z odpowiednim krwawieniem. Należy również wziąć pod uwagę ryzyko związane z promieniowaniem rentgenowskim. Dlatego tę metodę należy stosować tylko wtedy, gdy nie ma innego sposobu na postawienie sensownej diagnozy. Zabieg ten nie jest szczególnie zalecany kobietom w ciąży, ponieważ nienarodzone dziecko jest narażone na działanie promieni rentgenowskich.
Przed zabiegiem ważne jest, aby pacjent został poinformowany o zagrożeniach. W tej rozmowie należy wyjaśnić ważne pytania dotyczące alergii, przebytych chorób lub stosowania leków. Leki rozrzedzające krew mogą zwiększać ryzyko krwawienia podczas tej procedury. Dlatego należy wyjaśnić lekarzowi, w jakim kontekście badanie można jeszcze przeprowadzić. Ryzyko krwawienia może być mniejsze lub można tymczasowo odstawić leki rozrzedzające krew. Aby badanie zakończyło się powodzeniem, ważne jest również, aby w przewodzie pokarmowym nie było resztek pokarmu. Dlatego przed ERCP pacjenci powinni pilnie zastosować się do zaleceń lekarza dotyczących abstynencji żywieniowej przez co najmniej sześć godzin.
.jpg)
.jpg)
