Nowotworom neuroendokrynnym (NET) można zapobiegać za pomocą Scyntygrafia receptora somatostatynowego zdiagnozować. Analog somatostatyny jest znakowany radioaktywnie znacznikiem i gromadzi się w tkankach o dużej gęstości przy receptorach somatostatyny. Ekspozycja na promieniowanie podczas tego badania odpowiada z grubsza temu w tomografii komputerowej jamy brzusznej.
Co to jest scyntygrafia receptorów somatostatynowych?
Scyntygrafia receptora somatostatyny jest metodą obrazowania medycyny nuklearnej, którą można stosować w szczególności do diagnostyki guzów neuroendokrynnych (NET). Wyrażają one receptory somatostatyny o dużej gęstości, z którymi wiąże się oktreotyd, syntetyczny analog somatostatyny.
Jest to znakowane radioaktywnie, a emitowane promieniowanie gamma jest wykrywane za pomocą kamery gamma. W ten sposób można zlokalizować te guzy, często niedostępne innymi metodami obrazowania. Metoda jest bardzo czuła w diagnostyce guzów neuroendokrynnych, z wyjątkiem insulinoma.
Funkcja, efekt i cele
Głównym obszarem zastosowania scyntygrafii receptorów somatostatynowych jest diagnostyka guzów neuroendokrynnych (NET). Są to nowotwory nabłonkowe, które występują głównie w jamie brzusznej i trzustce. Mogą być łagodne lub złośliwe, a częstość ich występowania wynosi 1-2 na 100 000 rocznie.
Guzy te wyrażają receptory somatostatyny o dużej gęstości, które są wykorzystywane do wykrywania medycyny nuklearnej. Insulinoma, guz wywodzący się z endokrynnych komórek beta (wysepek Langerhansa) trzustki, jest jedynym guzem neuroendokrynnym, którego nie można zdiagnozować za pomocą scyntygrafii receptora somatostatyny, ponieważ nie ma takich receptorów.
Zastosowany radiofarmaceutyk składa się z analogu somatostatyny, silnego środka kompleksującego i emitera promieniowania gamma zwanego znacznikiem. Powszechnie stosowanym analogiem somatostatyny jest oktreotyd, dlatego procedura ta jest również nazywana skanem oktreotydowym. Oktreotyd wiąże się ze środkiem kompleksującym, na przykład DTPA (kwas dietylenotriaminopentaoctowy) lub DOTA (kwas 1,4,7,10-tetraazacyklododekano-1,4,7,10-tetraoctowy) i na krótko przed użyciem jest znakowany radioaktywnie.
Dzieje się tak na przykład w przypadku indu 111, który emituje promienie gamma i ma okres półtrwania 2,8 dnia. Związek z DTPA nazywa się pentetreotydem 111 indu. Ze względu na ten krótki okres półtrwania konieczne jest przeprowadzenie znakowania radioaktywnego bezpośrednio przed badaniem.
Radiofarmaceutyk podaje się dożylnie i jest rozprowadzany w organizmie wraz z krwią. Część oktreotydu cząsteczki wiąże się z receptorami somatostatyny w organizmie i gromadzi się w tkankach o dużej gęstości receptorów. Występują one naturalnie w pewnych obszarach mózgu, takich jak podwzgórze, kora mózgowa i pień mózgu. Ponadto różne guzy i ich przerzuty wyrażają ten receptor.
Scyntygrafia receptora somatostatyny jest szczególnie cenna w wykrywaniu guzów neuroendokrynnych żołądka i jelit i trzustki (GEP-NET), których trudno jest wykazać innymi metodami obrazowania. Skan oktreotydu wykazuje tutaj bardzo wysoką czułość. Służy zarówno do diagnostyki pierwotnej, jak i do oceny stopnia zaawansowania (określenia stopnia zaawansowania guza) i kontroli pooperacyjnej.
Ponadto scyntygrafia receptora somatostatyny stosowana jest do diagnostyki raków rdzeniowych tarczycy i guzów z komórek Merkla oraz do diagnostyki różnicowej oponiaków i nerwiaków. Niektóre raki piersi i okrężnicy również wykazują ekspresję receptorów somatostatyny. Czułość skanu oktreotydu jest tutaj znacznie niższa, dlatego nie służy do diagnozowania tych chorób.
Pierwsze zdjęcie wykonuje się kamerą gamma cztery godziny po podaniu radiofarmaceutyku. Izotop promieniotwórczy jest teraz związany z receptorami somatostatyny organizmu poprzez składnik oktreotydowy i emituje promieniowanie gamma, gdy ulega rozpadowi. Na obszarach o dużej gęstości receptorów somatostatyny występuje zwiększone promieniowanie gamma, które jest wykrywane przez kamerę gamma i wyświetlane jako obraz.
W ten sposób można zlokalizować guz. Badanie trwa około godziny. Zostanie powtórzony następnego dnia. Radiofarmaceutyk jest wydalany przez nerki i jelita. Alternatywą dla pentetreotydu indu 111 są na przykład tektrotyd 99 technetu, dzięki któremu można osiągnąć jeszcze wyższą czułość. Inne izotopy, które można zastosować, to jod i gal. Ten ostatni służy do pozytonowej tomografii emisyjnej (PET).
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na dolegliwości żołądkowe i bólRyzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Promienie gamma, podobnie jak promienie rentgenowskie, są rodzajem promieniowania jonizującego. Mają one zdolność usuwania elektronów z atomów, czyli ich jonizacji. Jeśli dotyczy to cząsteczek genomu, tj. DNA, mogą wystąpić mutacje, które mogą powodować raka.
Takie mutacje i zmiany molekularne pojawiają się ciągle w komórkach z różnych przyczyn. W większości przypadków można je jednak wyeliminować za pomocą komórkowych systemów naprawczych.
Jednak w fazie embrionalnej organizm jest szczególnie wrażliwy na szkodliwe wpływy. Konsekwencje napromieniowania macicy zwiększają ryzyko zachorowania na raka w dzieciństwie. Z tego powodu badania medycyny nuklearnej są przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Każdy pacjent powinien w dniu badania unikać intensywnego kontaktu z kobietami w ciąży i małymi dziećmi.
U dzieci wskazanie jest ścisłe, a dawkę radiofarmaceutyku zmniejsza się w zależności od wieku i masy ciała dziecka. Ponieważ radiofarmaceutyki mogą gromadzić się w mleku matki, kobietom karmiącym zaleca się odciągnięcie mleka przed badaniem i przerwanie karmienia piersią na kilka dni po scyntygrafii.
Krótki okres półtrwania izotopów stosowanych w badaniach medycyny nuklearnej zapewnia, że promieniowanie nie pozostaje w organizmie na długo. Ekspozycja na promieniowanie podczas skanowania oktreotydu u dorosłych wynosi 13-26 mSv (milisiwert). Odpowiada to mniej więcej ekspozycji na promieniowanie tomografii komputerowej brzucha. Dla porównania: Proste zdjęcie rentgenowskie płuc ma 0,02-0,04 mSv. Naturalne narażenie środowiska na promieniowanie wynosi 2-3 mSv rocznie.
Nie należy spodziewać się bezpośrednich skutków ubocznych, a reakcje nietolerancji na zastosowany radiofarmaceutyk są niezwykle rzadkie. Pacjenci przyjmujący oktreotyd jako środek leczniczy muszą odstawić go na kilka dni przed badaniem.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
