Plik Neuralgia po półpaścu to powikłanie półpaśca. Jest to prawdopodobnie wynikiem trwałego uszkodzenia nerwu przez wirusa ospy wietrznej półpaśca.
Co to jest neuralgia po półpaścu?
© phadungsakphoto - stock.adobe.com
Plik Neuralgia po półpaścu (PZN) występuje u 10 do 15 procent wszystkich pacjentów z półpasiec (półpasiec). Osoby dotknięte chorobą cierpią na ból neuropatyczny w okolicy przebytego zakażenia półpascem. W przypadku półpaśca na twarzy PZN występuje istotnie częściej niż w innych lokalizacjach półpaśca.
Prawdopodobieństwo wystąpienia neuralgii po półpaścu po półpaścu również wzrasta wraz z wiekiem. Ból jest czasami bardzo silny. Środki przeciwbólowe nie pomagają lub są mało skuteczne. Nie ma lekarstwa na nerwoból popółpaścowy, ból utrzymuje się. Ze względu na utrzymujący się silny ból pacjenci z PZN często mają skłonności samobójcze.
przyczyny
Neuralgia po półpaścu jest spowodowana zakażeniem wirusem ospy wietrznej i półpaśca. Taka infekcja jest również znana potocznie jako półpasiec. Wirus ospy wietrznej i półpaśca należy do rodziny wirusów opryszczki. Jest blisko spokrewniony z wirusem opryszczki pospolitej. Szacuje się, że poziom zakażenia wirusem jest wysoki. Około 90 procent wszystkich Europejczyków w wieku powyżej 14 lat jest nosicielami wirusów ospy wietrznej i półpaśca.
Patogeny rzadko powodują choroby zakończone zgonem. To pokazuje, jak silnie wirusy przystosowały się do ich żywiciela rezerwuarowego, ludzi. Początkowa infekcja wirusem zwykle objawia się ospą wietrzną. Patogeny są przenoszone drogą kropelkową. Możliwe są również infekcje wymazu. Po ustąpieniu ospy wietrznej chorzy są odporni na ospę wietrzną przez całe życie.
Jednak wirus ospy wietrznej i półpaśca pozostaje w organizmie. Stłumiony układ odpornościowy może później ponownie aktywować wirusa. Częstymi czynnikami wyzwalającymi są stres lub silne światło słoneczne. Wirusy przebywają w korzeniach nerwowych rdzenia kręgowego, w tak zwanych zwojach rdzeniowych oraz w zwojach nerwów czaszkowych.
Jeśli wirus się reaktywuje, ospa wietrzna nie powróci, ale półpasiec. Neuralgia po półpaścu jest wynikiem upośledzonego przekazywania bodźców, które wirusy wywołują na nerwy. Wirusy mogą pozostawić trwałe uszkodzenie dotkniętych nerwów. To powoduje przewlekły ból.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Neuralgia po półpaścu jest zawsze wynikiem półpaśca. Choroba wirusowa objawia się bolesną wysypką skórną z pęcherzami po jednej stronie ciała. Wysypka biegnie paskami na pewnym dermatomie. Dermatom to obszar skóry unerwiony przez nerw rdzeniowy.
W większości przypadków półpasiec jest poprzedzony tak zwanym etapem prodromalnym. Na tym wczesnym etapie pojawiają się objawy, takie jak zmęczenie, gorączka i zmęczenie. Pieczenie, ból i nieprawidłowe odczucia mogą również wystąpić w dotkniętym chorobą dermatomie. Typowa wysypka pojawia się dopiero kilka dni później. Tkanka nerwowa jest w stanie zapalnym, a ludzie cierpią z powodu pieczenia i silnego bólu dermatomu, który jest dostarczany przez nerw objęty stanem zapalnym.
Sam nerw również może zranić. W ciągu kilku dni powstałe pęcherzyki wypełniają się i pękają. Leczenie może zająć od dwóch do czterech tygodni. Ból również zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni. Jednak trwałe uszkodzenie nerwów może powodować ból neurologiczny przez bardzo długi czas.
Są one znane jako neuralgia po półpaścu. Ból może przybierać różne formy. Może być trwale palący i nudny lub występować w postaci krótkich i gwałtownych napadów bólu. Silny ból w dotyku jest również typowy dla neuralgii po półpaścu.
Diagnoza i przebieg choroby
Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów, historii choroby i badania fizykalnego. Jeśli neuralgia po półpaścu występuje u młodszych pacjentów, zawsze należy zbadać przyczyny niedoboru odporności. U młodych pacjentów nerwoból po półpaścu występuje tylko w bardzo rzadkich przypadkach bez przyczyny immunosupresyjnej.
Zaburzenia układu odpornościowego mogą być nabyte lub wrodzone. Zawsze należy wyjaśnić choroby złośliwe, takie jak choroby nowotworowe i białaczki. Należy również wykluczyć choroby ogólnoustrojowe i choroby zakaźne, takie jak AIDS.
Komplikacje
W zależności od nasilenia i czasu trwania bólu pooperacyjnego mogą wystąpić nastroje depresyjne, rozwój klinicznie manifestującej się depresji, łatwe zmęczenie i wyczerpanie. Również trudności w zasypianiu i zasypianiu, - zmniejszony apetyt, a także trudności z koncentracją. Ci, którzy cierpią na ból neuropatyczny od ponad roku, są najbardziej narażeni na te powikłania.
Wysoka intensywność bólu zwiększa również prawdopodobieństwo długotrwałych skutków. Ponieważ leczenie neuralgii po półpaścu jest objawowe w zależności od jakości bólu, powikłania mogą również wynikać z nieodpowiedniego lub nieprawidłowo przeprowadzonego leczenia bólu.
Dotyczy to w szczególności leków przeciwdepresyjnych zawierających substancje czynne nortryptylinę, duloksetynę i wenlafaksynę, które są stosowane zarówno w leczeniu depresji, jak i terapii bólu. Dawki zwykle wybierane w leczeniu nerwobólów są często niewystarczające do leczenia depresji i mogą wymagać dostosowania.
Leki przeciwdrgawkowe z substancjami czynnymi gabapentyną i pregabaliną, które są również stosowane w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego, mogą nasilać istniejące powikłania, takie jak zmęczenie i słaba koncentracja.
W jeszcze większym stopniu dotyczy to leków przeciwbólowych z klasy opioidów (tramadol, oksykodon, morfina). Ich częściowo pożądane działanie uspokajające może, w interakcji z istniejącymi powikłaniami i innymi środkami przeciwbólowymi, prowadzić do silnego zmęczenia, senności i dezorientacji. Dlatego, aby uniknąć komplikacji, terapię bólu należy regularnie dostosowywać.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Jeśli nagle wystąpi silny ból nerwu, wskazana jest wizyta u lekarza. Neuralgia po półpaścu może być dobrze leczona, jeśli zostanie wcześnie rozpoznana. Dlatego wszelkie początkowe problemy nerwowe, problemy z poruszaniem kończynami i inne nietypowe zjawiska powinny być zbadane i leczone przez lekarza w razie potrzeby. Każdy, kto niedawno zaraził się wirusem ospy wietrznej i półpaśca, powinien skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Nerwoból mógł zostać wywołany przez patogen. Osoby z osłabionym układem odpornościowym, zaburzeniami nerwowymi i ciężkim półpasiec również powinny skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią opisane objawy.
Porada lekarska jest wymagana najpóźniej wtedy, gdy objawy mają bardzo negatywny wpływ na samopoczucie lub prowadzą do dalszych dolegliwości fizycznych lub emocjonalnych. Oprócz lekarza pierwszego kontaktu nerwoból po przebytym półpaścu może być również rozpoznany przez neurologa lub internistę. Choroby przewlekłe mogą wymagać leczenia szpitalnego w poradni specjalistycznej. Osoby dotknięte chorobą powinny omówić z lekarzem, jakie środki dają największe szanse na wyzdrowienie w odniesieniu do objawów i wszelkich wcześniejszych chorób.
Terapia i leczenie
Nerwoból po półpaścu można wyleczyć tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Jeśli choroba zaczęła się mniej niż sześć tygodni temu, można wykonać blokadę współczulną. W przypadku dożylnej regionalnej blokady współczulnej lek wstrzykuje się do żyły znajdującej się tuż obok dotkniętego obszaru skóry. Podany lek sympatykolityczny może złagodzić ból.
Jeśli choroba utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni, ta metoda nie jest obiecująca. Poszkodowani pacjenci otrzymują leki przeciwbólowe, takie jak tramadol lub pregabalina. W małych dawkach podaje się również leki przeciwdepresyjne lub gabapentynę. Mogą hamować przenoszenie bólu w mózgu i jednocześnie łagodzić nastroje depresyjne. Wielu pacjentów z nerwobólami po półpaścu doświadcza depresji z powodu silnego bólu.
Można również przeprowadzić psychoterapię, aby ułatwić pacjentom radzenie sobie z chorobą. W niektórych przypadkach stosuje się miejscowo znieczulające maści lub plastry. Niektórzy lekarze stosują również krem kapsaicyny w leczeniu neuralgii po półpaścu. Kapsaicyna, aktywny składnik papryczki chili, wiąże się z receptorami bólu w skórze i zakłóca przekazywanie bodźców.
Oprócz leków przeciwbólowych można wykonać przezskórną elektrostymulację nerwów (TENS). Pacjent nosi małe urządzenie, które jest podłączone do dotkniętego obszaru skóry za pomocą elektrody. Jeśli wystąpi ból, pacjent może wysyłać impulsy elektryczne. Podrażniają one nerwy skóry i utrudniają przenoszenie impulsów bólowych.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na wysypkę i egzemęzapobieganie
Aby zapobiec neuralgii po półpaścu, należy wcześnie leczyć półpasiec lekami przeciwwirusowymi, takimi jak walacyklowir i acyklowir.
Opieka postpenitencjarna
Po ustąpieniu infekcji opryszczki niektórzy pacjenci mogą odczuwać dyskomfort lub ból w dotkniętym obszarze. Leczenie tych objawów wymaga aktywnej współpracy pacjenta, w przeciwnym razie objawy mogą stać się przewlekłe. Przede wszystkim ważne jest, aby prawidłowo przyjmować leki przepisane przez lekarza.
Ponadto pomagają żele przeciwbólowe. Akupunktura i terapia TENS również okazały się skuteczne w leczeniu. Terapia TENS to delikatna odmiana elektroterapii. Urządzenie stymulujące generuje stymulację elektryczną, która blokuje przewodzenie wzbudzenia we włóknach nerwowych, tak że nie mogą one przenosić impulsu bólu do mózgu. Urządzenia TENS dostępne są również do użytku domowego, co znacznie upraszcza ich użytkowanie.
Odpowiednie techniki relaksacyjne, takie jak stopniowe rozluźnianie mięśni Jacobsona, mogą również pomóc w walce z dyskomfortem i bólem. Joga, Reiki czy określone ćwiczenia oddechowe pozwalają również pacjentowi złagodzić objawy neuralgii po półpaścu i spokojniej sobie z nimi radzić. W szczególnie ciężkich przypadkach lub gdy ból stał się już przewlekły, oprócz leczenia farmakologicznego można zastosować terapię psychoterapeutyczną, która powinna pomóc pacjentowi prowadzić w dużej mierze samodzielne i beztroskie życie.
Możesz to zrobić sam
Te dolegliwości lub ból, które pojawiają się po infekcji opryszczki, są szczególnie irytujące dla pacjenta, ponieważ faktyczna infekcja już ustąpiła. Niemniej jednak należy aktywnie uczestniczyć w leczeniu, w przeciwnym razie objawy mogą stać się przewlekłe.
Leczenie obejmuje prawidłowe przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Można również stosować żele uśmierzające ból. Ponadto sprawdziły się usługi IGEL, takie jak akupunktura i terapia TENS. W terapii TENS elektrody są mocowane do miejsc bolesnych, przez które przepływa następnie prąd stymulacji o wartości od 80 do 120 Hz. Uczucie mrowienia na skórze, które to wywołuje, z jednej strony nakłada się na ból, az drugiej strony umożliwia organizmowi uwalnianie endorfin. Te endorfiny przyczepiają się do receptorów bólu. W ten sposób terapia elektrostymulacją może wyłączyć ból. Urządzenia TENS dostępne są również do użytku domowego, co upraszcza ich użytkowanie.
Techniki relaksacyjne mogą również pomóc w walce z bólem i dyskomfortem. Na przykład zalecane jest skuteczne i łatwe do nauczenia stopniowe rozluźnianie mięśni według Jacobsona. Medytacje, ćwiczenia oddechowe, Reiki, joga i stukanie akupresury EFT to również dobre sposoby na podkreślenie bólu i spokojniejsze radzenie sobie z neuralgią po półpaścu.
Jeśli ból jest szczególnie silny lub stał się już przewlekły, oprócz farmakoterapii wskazane jest poddanie się leczeniu psychoterapeutycznemu.
.jpg)
.jpg)
