Poliamigrafia reumatyczna

w Poliamigrafia reumatyczna (PMR) lub krótkie Polimialgiajest to reumatyczna choroba zapalna, której towarzyszy silny ból szyi i ramion, a także ud i miednicy. Na polimialgię reumatyczną cierpią głównie osoby starsze.

Co to jest polimialgia reumatyczna?

Głównym objawem choroby autoimmunologicznej polimialgii reumatycznej jest ból mięśni kończyn. Bóle te zawsze występują symetrycznie, więc zawsze dotykają obie strony.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

Ból mięśni w Poliamigrafia reumatyczna występują głównie rano i partiami. Ruchliwość ciała może być poważnie ograniczona z powodu bólu. Podobnie jak w przypadku infekcji grypopodobnej, chorzy skarżą się na zły stan ogólny.

W niektórych przypadkach polimialgia reumatyczna powoduje również zapalenie dużych naczyń krwionośnych, zwłaszcza głowy, takich jak B. tętnica skroniowa. Jeśli leczenie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie, stan zapalny żył może zostać zablokowany. W przypadku naruszenia dopływu krwi do oka chory traci wzrok. W przeciwieństwie do innych chorób mięśni, polimialgia reumatyczna nie ogranicza siły mięśni.

Każdego roku do 40 000 ludzi w Niemczech zapada na polimialgię reumatyczną, z czego 80% to kobiety. Osoby poniżej 50. roku życia są mniej podatne na tę chorobę, a osoby powyżej 60. roku życia są szczególnie dotknięte.

przyczyny

Przyczyny Poliamigrafia reumatyczna są nadal w dużej mierze niejasne. Jednak, podobnie jak w przypadku innych chorób reumatycznych, układ odpornościowy jest najwyraźniej źle ukierunkowany.

Związane z wiekiem nieprawidłowe funkcjonowanie własnych komórek odpornościowych organizmu prawdopodobnie prowadzi do wytwarzania tak zwanych cytokin (substancji przekaźnikowych złożonych z określonych białek), które są skierowane przeciwko organizmowi i wywołują w ten sposób stan zapalny. Dlatego polimialgia reumatyczna jest tak zwaną chorobą autoimmunologiczną.

Dodatkowe zapalenie naczyń krwionośnych, zwane zapaleniem naczyń, może również wynikać z nieprawidłowego działania układu odpornościowego, który omyłkowo atakuje komórki własnego ciała. Zapalenie naczyń krwionośnych na głowie nazywa się arteritis cranialis, które występuje również u połowy osób z polimialgią reumatyczną.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Głównym objawem choroby autoimmunologicznej polimialgii reumatycznej jest ból mięśni kończyn. Bóle te zawsze występują symetrycznie, więc zawsze dotykają obie strony. Objawy bólowe u pacjentów z polimialgią reumatyczną są preferowane w okolicy mięśni biodrowych, ramion i szyi. Co charakterystyczne, ból mięśni jest znacznie silniejszy w nocy niż w dzień.

Często pacjenci zgłaszają również nagły początek, wyraźnie zauważalną poranną sztywność. Bolesna sztywność mięśni w okolicy obręczy miednicy i / lub barku może prowadzić do całkowitej niezdolności do ruchu. Niektóre osoby z polimialgią reumatyczną również skarżą się na ogólne uczucie choroby, takie jak grypa lub przeziębienie.

U niektórych pacjentów w miarę postępu choroby rozwija się anemia (anemia). Jest to związane z dolegliwościami, takimi jak zmęczenie, wyczerpanie, słaba koncentracja lub podatność na infekcje. Pacjenci z niedokrwistością są również wyraźnie bladzi, a skóra właściwa oka (twardówka) jest blada.

Do rzadszych dolegliwości należą nocne poty, utrata apetytu i nastroje depresyjne. Zapalenie błony maziowej występuje również u jednej piątej chorych. To zapalenie błony maziowej (membrana synovialis) również występuje symetrycznie i jest związane z bólem stawów i ograniczoną ruchomością.

Diagnoza i przebieg

Lekarz prowadzący staje się jego Poliamigrafia reumatyczna-Diagnoza na podstawie badania fizykalnego pacjenta, wywiadu lekarskiego i wyników badań laboratoryjnych.

Objawy polimialgii reumatycznej mogą obejmować ból szyi, barku, ramienia i miednicy, utratę wagi, pocenie się, bóle stawów i depresję. Jeśli pacjent z polimialgią reumatyczną skarży się na zaburzenia widzenia lub ból głowy, może to już wskazywać na zapalenie naczyń krwionośnych głowy.

Jednak objawy polimialgii reumatycznej są bardzo zróżnicowane. Objawy choroby mogą również występować przez długi czas, zanim zostaną potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. W przypadku polimialgii reumatycznej badania krwi wykazują oznaki znaczącej zmiany zapalnej, np B. zwiększona szybkość sedymentacji.

Z drugiej strony enzym mięśniowy CK, który w większym stopniu można zmierzyć w innych chorobach mięśni i który wskazuje na zniszczenie tkanki mięśniowej, nie jest zauważalny w polimialgii reumatycznej.

Wyraźną oznaką obecności polimialgii reumatycznej jest krótkotrwałe usuwanie objawów choroby przez podanie kortyzonu. Jeśli jednak nie zostanie to osiągnięte, przeprowadza się dalsze testy w celu diagnostyki różnicowej z porównywalnymi objawami (w tym chorób nowotworowych). Jeśli podejrzewa się zapalenie naczyń wywołane polimialgią reumatyczną, fragment tętnicy skroniowej można usunąć i zbadać pod kątem zapalenia.

Komplikacje

Przede wszystkim osoby dotknięte chorobą odczuwają bardzo silny ból spowodowany polimialgią reumatyczną. Ból ten występuje głównie w okolicy barków i szyi i tym samym znacznie obniża jakość życia. Występuje również ból w okolicy miednicy, a także w udach. Również mięśnie mogą być bolesne, przez co różne ruchy lub zajęcia sportowe zwykle nie mogą być już łatwo wykonywane.

Często dochodzi do skurczów mięśni, a pacjent jest permanentnie zmęczony i wyczerpany. Większość osób dotkniętych chorobą cierpi również na depresję i - związaną z tym - utratę wagi. Utrata masy ciała ma bardzo negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia pacjenta i może prowadzić do objawów niedoboru lub zaburzeń psychicznych.

Pocenie się występuje również jako efekt uboczny polimialgii reumatycznej. Osoby dotknięte chorobą mogą cierpieć na bóle głowy i zaburzenia widzenia. Polymyalgia reumatica jest leczona za pomocą leków. W większości przypadków nie ma szczególnych komplikacji. Zdrowy tryb życia również pozytywnie wpływa na tę chorobę.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Polimyalgia reumatica zawsze powinna być leczona przez lekarza. Ta choroba nie ustępuje samoczynnie iw większości przypadków objawy nasilają się, jeśli nie zostanie rozpoczęte leczenie. Wczesne leczenie i diagnoza zawsze mają pozytywny wpływ na przebieg choroby. W przypadku polimialgii reumatycznej należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba cierpi na silny ból mięśni. Ból może wystąpić w różnych mięśniach, ale nie jest związany z określoną aktywnością. Mogą również wystąpić w nocy. W niektórych przypadkach słaba koncentracja lub bardzo zmęczenie mogą wskazywać na chorobę. Pacjenci często cierpią również na depresję lub inne zaburzenia psychiczne, które mogą również wskazywać na polimialgię reumatyczną.

Chorobę może leczyć ortopeda lub lekarz ogólny. Jednak całkowite wyleczenie nie zawsze jest możliwe. Zwykle nie ma to negatywnego wpływu na oczekiwaną długość życia osoby dotkniętej chorobą.

Leczenie i terapia

Podając leki zawierające kortyzon, stan zapalny, którego organizm nie może już kontrolować, można leczyć skutecznie i z krótkotrwałymi pozytywnymi efektami.

Kortyzon jest przyjmowany w postaci tabletki lub wstrzykiwany. Zazwyczaj codzienne leczenie kortyzonem rozpoczyna się od dużej dawki, którą następnie stopniowo zmniejsza się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Uzyskaną niską dawkę utrzymuje się następnie przez okres od jednego do dwóch lat. Dawka, jaką należy przyjąć, zależy od nasilenia objawów oraz od tego, czy naczynia krwionośne są już zaognione.

W żadnym wypadku nie należy rozpoczynać leczenia kortyzonem Poliamigrafia reumatyczna przerwane nagle, ponieważ może to prowadzić do zwężeń naczyń, które mogą wywołać udar. Celem jest, aby pacjent nie przyjmował więcej kortyzonu, niż jest to absolutnie konieczne do uwolnienia się od bólu.

Jako działania niepożądane mogą wystąpić przyrost masy ciała i utrata masy kostnej (osteoporoza). Jeśli leczenie kortyzonem w leczeniu polimialgii reumatycznej nie zostanie przeprowadzone na czas, pacjent może, np. B. oślepnie lub dozna udaru.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na ból mięśni

zapobieganie

Nie ma przed tym żadnych środków zapobiegawczych Poliamigrafia reumatyczna. Jednak ważne jest, aby uniknąć następczych uszkodzeń spowodowanych wczesną terapią kortyzonem. Ze względu na duże ilości kortyzonu stosowanego w terapii nie można całkowicie wykluczyć skutków ubocznych. Do zapobiegania osteoporozie można stosować witaminę D i wapń.

Jeżeli w indywidualnych przypadkach do uśmierzenia bólu wymagane są szczególnie duże dawki kortyzonu, można dodatkowo podawać odpowiednie preparaty w celu stłumienia układu odpornościowego w celu zmniejszenia ilości kortyzonu wymaganej w innym przypadku do leczenia polimialgii reumatycznej.

Opieka postpenitencjarna

Reumatyczna polimialgia dotyka głównie starszych pacjentów. Większość choruje średnio w wieku 60 lat. Polimialgia reumatica rzadko występuje poniżej tej granicy wieku. Chorobie towarzyszą bóle stawów i może być bardzo stresujące dla pacjenta w życiu codziennym. Oprócz leczenia przydatna jest opieka kontrolna w celu utrzymania jakości życia chorego. Objawy należy złagodzić, a chorobę wyeliminować.

Terapia przybiera formę leków. Lekarz rodzinny lub ortopeda regularnie kontroluje postęp gojenia. W razie potrzeby dawkę zmienia się lub podaje się inne leki. Wskazane jest również podanie środków przeciwbólowych w celu zwalczania objawów. Wkrótce potem następuje wyraźna poprawa lekkich gradientów.

Leczenie polimialgii reumatycznej może trwać nawet do dwóch lat, tak jest w przypadku równoległego zapalenia naczyń. Następnie rozpoczyna się opieka następcza. Stabilny stan po leczeniu powinien być utrzymywany w ramach dalszej opieki. Zdrowa dieta i unikanie zbyt słodkich i tłustych potraw przyczyniają się do pozytywnego rozwoju. Nawet po zakończeniu terapii pacjent powinien unikać przeciążania stawów.

Możesz to zrobić sam

Możliwości samopomocy są stosunkowo ograniczone w przypadku polimialgii reumatycznej. Objawy można złagodzić przyjmując kortyzon, przy czym osoby dotknięte chorobą są zależne od terapii przez całe życie. Należy również sprawdzić naczynia krwionośne pod kątem stanu zapalnego, aby uniknąć udaru.

Ponieważ stosowanie tych leków często wiąże się z przyrostem masy ciała, osoby dotknięte chorobą są uzależnione od zdrowej diety i aktywnego stylu życia. Wapń i witamina D mają bardzo pozytywny wpływ na objawy choroby. Zwykle nie jest możliwe bezpośrednie zapobieganie polimialgii reumatycznej.

Ponadto kontakt z innymi pacjentami z polimialgią reumatyczną może być również przydatny, ponieważ prowadzi to do wymiany informacji, dzięki czemu niektóre dziedziny życia mogą stać się łatwiejsze. Taka wymiana może również złagodzić dolegliwości psychologiczne. W przypadku rozstroju psychicznego lub depresji odpowiednie są również rozmowy z bliskimi przyjaciółmi i rodziną. Ponieważ choroba często prowadzi do bardzo bladej skóry, osoba dotknięta chorobą powinna unikać nadmiernego opalania, aby nie uszkodzić skóry.