Żółtaczka noworodków

U ponad połowy wszystkich noworodków wkrótce po urodzeniu następuje słabsze lub wyraźniejsze zażółcenie skóry, które w większości przypadków jest nieszkodliwe. Chorobliwy Żółtaczka noworodków ale musi być leczony.

Co to jest żółtaczka noworodków?

U około 60 procent wszystkich zdrowych noworodków w pierwszych dniach życia występuje zauważalne zażółcenie skóry Żółtaczka noworodków.

Jest to spowodowane nagromadzeniem bilirubiny, żółtej barwnika żółciowego. W wielu przypadkach objawy są nieszkodliwe i ustępują samoistnie. Nazywa się wtedy fizjologiczną żółtaczką noworodków, która nie wymaga leczenia.

Jeśli jednak objawy utrzymują się przez pewien czas, a poziom bilirubiny we krwi przekroczy określony poziom, chorobę należy leczyć. Jeśli dziecko jest wcześniakiem, ryzyko żółtaczki noworodka wzrasta do 80 procent. W języku technicznym jest również z a Żółtaczka noworodkowa Mówiony.

przyczyny

W większości przypadków tak jest Żółtaczka noworodków można przypisać normalnym procesom metabolicznym po urodzeniu: w macicy płód jest zaopatrywany w tlen przez wiele czerwonych krwinek. Jest to odmiana specyficzna, w skrócie HbF.

Po urodzeniu dziecko może samodzielnie oddychać. Więc potrzebuje mniej czerwonych krwinek, a także innego typu, HbA. Stare krwinki muszą zostać rozbite, w wyniku czego powstaje żółta bilirubina. Nie w pełni rozwinięta wątroba noworodka nie jest w stanie przekształcić dużych ilości bilirubiny w postać, która może być wydalana wystarczająco szybko, tak że skóra zmienia kolor na żółty.

Zwiększony rozpad krwinek może wystąpić, na przykład, jeśli grupy krwi matki i dziecka nie będą się dobrze dogadywać. Poważne siniaki po porodzie i wrodzona anemia również mogą zwiększać ryzyko wystąpienia żółtaczki noworodka. Przedwczesne porody, irytująca bilirubina, pewne zaburzenia metaboliczne lub niektóre leki to inne przyczyny, które mogą prowadzić do niewystarczającego rozkładu bilirubiny.

Dzieciom z tak zwanym zespołem Criglera-Naijara brakuje enzymu odpowiedzialnego za rozkład bilirubiny. Przeważnie fizjologiczną żółtaczkę noworodka może również wywołać karmienie piersią. Przyczyny tego nie są jeszcze w pełni zrozumiałe.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Żółtaczka noworodków zwykle pojawia się w ciągu pierwszych kilku dni życia. Objawia się najpierw zażółceniem skóry i żółtawo-białym przebarwieniem białej skóry oczu. W większości przypadków chore niemowlęta wyglądają na lekko chore i zachowują się nietypowo. Może to prowadzić do zwiększonej aktywności lub apatii, w zależności od poziomu bilirubiny i indywidualnego przebiegu choroby.

Jeśli wartości bilirubiny nie przekroczą określonej wartości, żółtaczka noworodka sama ustąpi. W takim przypadku nie należy spodziewać się dalszych komplikacji ani długotrwałych skutków. Jednak przy wyższych wartościach pigmenty żółciowe mogą odkładać się w mózgu. Może to prowadzić do dyskomfortu fizycznego i psychicznego - pojawia się tak zwany kernicterus.

Chore niemowlęta są ciągle zmęczone i często ziewają. Zmniejsza się apetyt i zachowania związane z piciem, co stosunkowo szybko prowadzi do objawów niedoboru i odwodnienia. W dalszym przebiegu napięcie mięśni wzrasta i tworzy się typowy wklęsły grzbiet z prostym grzbietem.

Jednocześnie dziecko staje się coraz bardziej niespokojne, krzyczy i płacze lub czasami wydaje się apatyczne. Na tym etapie choroby występują również trudności w oddychaniu i drgawki. W dłuższej perspektywie ciężka żółtaczka noworodków może prowadzić do zaburzeń słuchu i wzroku, zaburzeń rozwojowych i wad rozwojowych.

Diagnoza i przebieg

Fizjologiczny Żółtaczka noworodków powstaje między trzecim a szóstym dniem po urodzeniu i zanika do dziesiątego lub czternastego dnia.

Wyraźnie widoczne jest zażółcenie skóry i biała skóra na oczach. Lekarz może sprawdzić poziom bilirubiny we krwi. Lekarz otrzymuje wstępne informacje za pomocą urządzenia wielospektralnego. Dzięki temu może zmierzyć proporcję kolorowego światła, które może przenikać przez skórę. Jeśli istnieją oznaki podwyższonego poziomu, zostaną przeprowadzone badania krwi w celu ustalenia przyczyny. Sprawdza się również żółć i wątrobę, na przykład za pomocą obrazów USG.

Chora żółtaczka noworodków może powodować senność i mało pić. Powodem tego jest to, że bilirubina może odkładać się w pewnych obszarach mózgu. W przebiegu tego tak zwanego kernicterusa może wystąpić zwiększone napięcie mięśni z plecami obniżonymi do zapadniętych pleców, duszność, piskliwy krzyk i drgawki.Długofalowe konsekwencje mogą obejmować upośledzenie wzroku i słuchu, ograniczony rozwój umysłowy i zaburzenia ruchowe.

Komplikacje

Żółtaczka noworodków lub noworodków występuje u 60 procent noworodków i jest zwykle nieszkodliwa. Choroba jest spowodowana konieczną przebudową lub wymianą czerwonych krwinek po urodzeniu. Masywny rozpad erytrocytów typu HbF powoduje przejściowe zalanie metabolizmu produktem rozpadu bilirubiny, co powoduje typowe żółte przebarwienia skóry.

Zwykle nie ma dalszych powikłań, nawet jeśli nie jest leczona, a żółte przebarwienie znika całkowicie po 10-14 dniach. Jeśli jednak u noworodka wystąpi patologiczna żółtaczka, mogą rozwinąć się poważne objawy, które mogą również spowodować nieodwracalne uszkodzenia, jeśli nie są leczone. Jeśli stężenie bilirubiny we krwi jest zbyt wysokie z powodu niewystarczającej zdolności do jej rozbicia, substancja może odkładać się w mózgu. Następnie pojawia się tak zwany terus kernicowy, co prowadzi do zwiększenia napięcia mięśniowego.

Noworodki dotknięte chorobą są zwykle senne i źle piją. Zwykle mają wyraźne zapadnięte plecy, wysoki krzyk, a także drgawki i duszność. Nieleczone mogą spowodować nieodwracalne, długotrwałe uszkodzenia, takie jak upośledzenie wzroku i słuchu, anomalie ruchowe i osłabienie rozwoju umysłowego. Terapia celowana to naświetlanie skóry światłem niebieskim. Ułatwia to konwersję bilirubiny do postaci rozpuszczalnej w wodzie, co znacznie ułatwia jej rozkład i wydalanie.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku porodu stacjonarnego lub porodu w towarzystwie położnika, wstępne badanie noworodka przejmują obecne pielęgniarki, położne lub lekarze. Jeśli zauważysz nieprawidłowości lub osobliwości w ogólnym stanie zdrowia dziecka, kolejne kroki w celu odpowiedniej opieki medycznej podejmowane są niezależnie. W takich przypadkach rodzice lub krewni nie muszą podejmować żadnych działań.

Jeśli jednak pierwsze oznaki problemów zdrowotnych pojawią się dopiero kilka dni po porodzie, rodzice muszą podjąć działania. W przypadku zmiany karnacji, zażółcenia skóry lub nieprawidłowego zachowania potomstwa należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia objawów. Jeśli noworodek odmawia karmienia, wykazuje silny niepokój lub nieustannie krzyczy, występuje zaburzenie zdrowotne, które należy zdiagnozować i ewentualnie wyleczyć. Chociaż żółtaczka noworodków niekoniecznie wymaga opieki medycznej, ogólnie zaleca się wizytę u lekarza.

W szczególności należy wykluczyć inne choroby poprzez badania lekarskie, aby nie zagrażać życiu noworodka. Napięte mięśnie, obojętność lub apatia to kolejne wskazania, które należy zbadać. Jeśli niemowlę wykazuje nadmierną potrzebę snu lub zaburzenia oddychania, o obserwacjach należy poinformować lekarza. W przypadku duszności należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie i terapia

Chorobliwy Żółtaczka noworodków jest często leczony światłem lub fototerapią. W tym celu skórę napromieniowuje się niebieskim światłem, które pobudza bilirubinę do przekształcenia się w jej postać rozpuszczalną w wodzie.

Ułatwia to organizmowi rozkładanie barwnika. Jako efekt uboczny terapii światłem może rozwinąć się nieszkodliwa wysypka, która zwykle nie jest swędząca. Jeśli stężenie bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększone, konieczna jest wymiana krwi poprzez transfuzję wymienną.

Leczenie rozpoczyna się dość szybko u wcześniaków i niemowląt, u których żółtaczka występuje szczególnie wcześnie. Jeśli żółtaczka noworodka trwa dłużej, prawdopodobnie jest to choroba dróg żółciowych. Terapia światłem może być tutaj dobrym lekarstwem.

zapobieganie

Jest bardzo mało sposobów Żółtaczka noworodków aby zapobiec. O ile to możliwe, dziecko nie powinno być wyjmowane z macicy przed obliczoną datą. Wielu rodziców stara się również dać swojemu dziecku jak najwięcej światła i słońca.

Ale palące słońce w południe nie jest odpowiednie. Słońce jest najbardziej komfortowe dla wrażliwej skóry dziecka wczesnym rankiem i późnym popołudniem. Nie powinno zabraknąć produktów do ochrony przeciwsłonecznej. Przydatne mogą być również leki homeopatyczne, takie jak fosfor C30.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ w większości przypadków żółtaczki u noworodków terapia nie jest konieczna, zwykle nie ma potrzeby podejmowania specjalnych działań kontrolnych. Zwykle goi się w krótkim czasie bez leczenia. Najpóźniej po dwóch do trzech tygodni żółtawy kolor skóry dziecka powinien sam zniknąć. Jeśli tak się jeszcze nie stało, może być konieczne podjęcie dodatkowych działań zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jednak zwykle nie ma potrzeby wykonywania specjalnych badań kontrolnych w kierunku żółtaczki. Pediatra prowadzący będzie obserwował chorobę w ramach zwykłych badań kontrolnych noworodków. Ponadto położna będzie nadal sprawdzać, czy żółtaczka całkowicie wyleczona lub czy konieczne jest podjęcie działań. Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas, pediatra zazwyczaj zleca wykonanie aktualnego badania krwi dziecka.

Poziom bilirubiny jest sprawdzany ponownie. W zależności od wyników mogą być konieczne dodatkowe działania kontrolne lub ponowna terapia. Jednak wyjście na światło dzienne z chorym dzieckiem jest najważniejszym środkiem kontrolnym w przypadku żółtaczki noworodków. Jest to szczególnie konieczne, jeśli noworodek był już leczony w szpitalu fototerapią.

Możesz to zrobić sam

Jeśli już na oddziale poporodowym można przewidzieć, że żółtaczka u noworodka jest postacią niebezpieczną, w szpitalu podejmuje się leczenie. Jest jednak kilka metod, z których rodzice mogą skorzystać, aby pomóc w ustąpieniu żółtaczki w domu.

Rodzice powinni jak najczęściej wystawiać swoje dziecko na działanie promieni słonecznych. W tym celu najlepiej położyć noworodka nago w świetle wpadającym przez okno. Pomieszczenia należy utrzymywać w cieple. Lepsze byłoby bezpośrednie światło słoneczne, ale istnieje ryzyko, że dziecko dostanie infekcję. Szyba i tak przepuszcza ważne „niebieskie” światło. Jednocześnie pomaga stymulować wypróżnienia noworodka. Wówczas bilirubina już wydalona przez wątrobę, co prowadzi do żółtaczki, jest wydalana bezpośrednio i nie jest konieczne ryzyko jej powrotu do organizmu.

Dziecko powinno być karmione piersią jak najczęściej, aby stymulować produkcję mleka. To, czy aktywność jelit jest rzeczywiście pobudzona, można zobaczyć w częstych wypróżnieniach dziecka. Należy jednak powstrzymać się od karmienia butelką lub nawet karmą uzupełniającą, ponieważ tylko podrażnia organizm noworodka. Nie ma też potrzeby podawania wody ani herbaty. Samo mleko matki wystarczy.