Lipodystrofia

Plik Lipodystrofia to zmiana w podskórnej tkance tłuszczowej lub tkance tłuszczowej otaczającej narządy. Rozróżnia się dwie formy, utratę tkanki tłuszczowej i wzrost złogów tłuszczu.

Co to jest lipodystrofia?

Lipodystrofia spowodowana wstrzyknięciem insuliny ustępuje samoistnie, jeśli pacjent nie wprowadza już igły w chore miejsce. Dlatego lekarze pilnie zalecają ciągłą zmianę punktu wstrzyknięcia.
© 6okean - stock.adobe.com

Ubytek tkanki tłuszczowej nazywany jest lipoatrofią i występuje głównie na twarzy, ramionach i nogach, natomiast wzrost podskórnej tkanki tłuszczowej - Lipohipertrofia - występuje częściej na tułowiu i szyi. Oba typy to zaburzenia metaboliczne, które w zależności od przyczyny ponownie się cofają, ale mogą być również trwałe.

Sama choroba rzadko ma poważne konsekwencje, ale większość osób dotkniętych chorobą cierpi psychicznie z powodu zmienionego wyglądu, a także często cierpią na określone choroby metaboliczne.

przyczyny

Przyczyny lipodystrofii mogą być bardzo zróżnicowane, a nauka nie zna jeszcze wszystkich wyzwalaczy. Jedną ze znanych przyczyn są zastrzyki insuliny. Jeśli diabetycy często umieszczają strzykawkę w tym samym miejscu ciała, a także w tym samym miejscu, działanie insuliny może w tym miejscu prowadzić do zwiększonego tworzenia się tkanki tłuszczowej.

Wtedy, na przykład, na brzuchu powstają duże guzy zbudowane z tkanki tłuszczowej. Nie tylko wygląda bardzo brzydko, ale także prowadzi do kolejnego problemu zdrowotnego. Wstrzyknięta insulina jest coraz mniej wchłaniana przez organizm. Inną przyczyną lipodystrofii jest AIDS lub leczenie HIV. Tutaj przyczyny nie są jeszcze całkowicie jasne.

Jednak badania zakładają, że dzieje się tak między innymi za sprawą leków przeciw HIV. Osoby zakażone wirusem HIV otrzymują specjalne leki, które mają zapobiegać wystąpieniu choroby, a te wysoce skuteczne leki z dużym prawdopodobieństwem powodują utratę tkanki tłuszczowej na twarzy i nogach, tzw. Szyję byka i gromadzenie się tłuszczu w okolicy żołądka.

Informacje o liczbie pacjentów dotkniętych chorobą są bardzo zróżnicowane. Ostatnie badania sugerują, że od 5 do 50 procent wszystkich osób leczonych lekami przeciwretrowirusowymi doświadcza tych skutków ubocznych. Ale inne czynniki również mogą odgrywać rolę. Badania w tej dziedzinie są wciąż w powijakach.

Istnieją również genetyczne lipodystrofie. Należą do nich zespół Dunningana i zespół Köbberlinga. Obie są raczej rzadkimi dziedzicznymi chorobami metabolicznymi. Powstają w wyniku mutacji genów, które zakłócają syntezę lamininy i mają tendencję do wpływu na dolne partie ciała. Z drugiej strony, zespół Barraquera-Simonsa, kolejna mutacja genu, która jest bardzo rzadka i występuje w dzieciństwie, nie jest dziedziczna.

Dziewczęta są coraz bardziej dotknięte. Tutaj również dochodzi do utraty podskórnej tkanki tłuszczowej na twarzy i tułowiu. Zespół Parry'ego-Romberga jest równie rzadki. Charakteryzuje się półstronną krzywizną twarzy. Dotyczy to nie tylko podskórnej tkanki tłuszczowej, ale także kości i mięśni.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Kiedy ktoś ma lipodystrofię, zewnętrzne objawy pojawiają się dopiero na późniejszym etapie. Oprócz problemów kosmetycznych i związanego z nimi stresu emocjonalnego choroba początkowo prawie nie powoduje dyskomfortu.

Oprócz zmienionego wyglądu istnieje również ryzyko wystąpienia różnych chorób towarzyszących. Pacjenci z lipodystrofią są bardziej niż inni narażeni na cukrzycę, zapalenie trzustki, infekcje nerek i niektóre choroby metaboliczne.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz może oczywiście łatwo rozpoznać guzy spowodowane wstrzyknięciami insuliny, a u pacjentów z HIV szukających oznak lipodystrofii jest z pewnością częścią schematu leczenia. We wszystkich innych przypadkach diagnoza jest trudna i często choroba nie jest rozpoznawana natychmiast. Przebieg choroby jest również bardzo różny w zależności od przyczyny.

Lipodystrofia spowodowana wstrzyknięciem insuliny ustępuje samoistnie, jeśli pacjent nie wprowadza już igły w chore miejsce. Dlatego lekarze pilnie zalecają ciągłą zmianę punktu wstrzyknięcia. U pacjentów zakażonych wirusem HIV z lipodystrofią przebieg choroby jest trudniejszy do oceny.

Z jednej strony nie jest jeszcze do końca jasne, które składniki aktywne leku są odpowiedzialne za zaburzenia tkanki tłuszczowej lub czy istnieją inne czynniki. Z drugiej strony nie można po prostu obejść się bez leków, ponieważ mogą one zapobiec wybuchowi AIDS. W przypadku form lipodystrofii wywołanych mutacjami genów nie można również przewidzieć przebiegu choroby.

Komplikacje

W większości przypadków lipodystrofia prowadzi głównie do stresu emocjonalnego i psychicznego oraz dolegliwości. Osoby dotknięte chorobą są zwykle niezadowolone ze swojego wyglądu i cierpią z powodu obniżonej samooceny lub kompleksów niższości. Dolegliwości psychiczne, a nawet depresja, mogą nadal się rozwijać, a tym samym znacznie obniżać jakość życia pacjenta.

Lipodystrofia prowadzi również do zwiększonego ryzyka cukrzycy lub zapalenia trzustki. Mogą również wystąpić w nerkach. W najgorszym przypadku może to doprowadzić do całkowitej niewydolności nerek, a tym samym do śmierci. Następnie pacjenci muszą polegać na dializie lub na narządzie dawcy, aby nadal przeżyć. Lipodystrofia może również powodować różne choroby metaboliczne, a tym samym ograniczać codzienne życie chorego.

Leczenie lipodystrofii może odbywać się za pomocą leków. Objawy można również złagodzić za pomocą liposukcji. Zwykle nie ma żadnych komplikacji. Średnia długość życia pacjenta również nie zmienia się w większości przypadków z powodu lipodystrofii. W celu ograniczenia objawów można również przeprowadzić interwencje chirurgiczne.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zauważenia zmian w podskórnej tkance tłuszczowej należy zasięgnąć porady lekarza. Chociaż lipodystrofia nie jest poważną chorobą, konieczna jest diagnostyka i leczenie. Osoby, które zauważą niezwykłe zmiany skórne lub nagle odczuwają dolegliwości fizyczne, powinny w najlepszym przypadku poinformować o tym lekarza. Lekarz może ustalić zaburzenie tworzenia się tkanki tłuszczowej i skierować pacjenta do dietetyka, który wspólnie z pacjentem opracuje odpowiednią dietę.

Ponadto często konieczna jest pomoc terapeuty, szczególnie w przypadku bardzo wyraźnej lipodystrofii. Choroba jest dużym obciążeniem dla większości dotkniętych nią osób. W ramach działań terapeutycznych można leczyć chorobę i opracować odpowiednie środki w celu przywrócenia poprzedniego dobrego samopoczucia. Osoby chore od urodzenia muszą być ściśle monitorowane. Leki i dieta muszą być regularnie dostosowywane do aktualnego stanu zdrowia danej osoby, aby zapewnić optymalny przebieg. Osoby dotknięte chorobą powinny skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub internistą. W przypadku dolegliwości fizycznych należy również skonsultować się z chirurgiem ortopedą.

Leczenie i terapia

Jak już pokazano, obecnie nie ma sposobu na wyleczenie lipodystrofii. Istnieją oczywiście bardzo skuteczne leki na choroby wtórne, które często wynikają z choroby, takie jak insulinooporność, upośledzona tolerancja glukozy, zaburzenia metabolizmu lipidów oraz stany zapalne trzustki i nerek.

Ponieważ złogi tłuszczu na szyi, brzuchu i klatce piersiowej w lipohipertrofii są nie tylko niezdrowe, ale często również bardzo uciążliwe kosmetycznie, w niektórych przypadkach liposukcja jest również opcją leczenia. Jednak jego trwałość jest bardzo wątpliwa i nie jest opłacana przez zakłady ubezpieczeń zdrowotnych.

W przypadku braku podskórnej tkanki tłuszczowej, szczególnie w okolicy twarzy, istnieje teraz możliwość wstrzyknięcia substancji wypełniających. W zależności od materiału, okres trwałości wynosi około dwunastu miesięcy. Metoda nie jest również objęta ubezpieczeniem zdrowotnym i powinna być wykonywana tylko przez doświadczonych specjalistów.

Tylko w ten sposób można osiągnąć zadowalające efekty kosmetyczne i zminimalizować ewentualne skutki uboczne. W zespole Parry'ego-Romberga interwencje plastyczno-chirurgiczne są przeprowadzane ze względu na ciężkość uszkodzenia i zajęcie substancji kostnej.

Perspektywy i prognozy

Prognozy dotyczące lipodystrofii są powiązane z zaburzeniem przyczynowym. Zaburzenie metabolizmu lipidów może mieć podłoże genetyczne. W takich przypadkach nie ma możliwości odzyskania. Jeśli istnieje przewlekła choroba podstawowa, nie prowadzi to również do trwałego ustąpienia objawów. Oprócz zmian w tkance tłuszczowej należy w tym przypadku wyleczyć obecną chorobę. Tylko wtedy można sobie wyobrazić regresję lipodystrofii.

W przypadku zakażenia wirusem HIV również nie ma szans na wyleczenie. Niemniej jednak istnieją dobre metody leczenia progresji choroby przewlekłej w celu złagodzenia objawów. Chociaż nie będzie uzdrowienia, rzadko pojawiają się poważne konsekwencje. W większości przypadków koncentrują się one na następstwach psychologicznych, ponieważ zmiany wizualne tworzą stan stresu emocjonalnego. W bardzo rzadkich przypadkach można zaobserwować, że zaburzenie metaboliczne prowadzi do poważnej choroby wtórnej. Niemniej jednak, jeśli choroba postępuje słabo, może wystąpić cukrzyca i niewydolność nerek. Ta ostatnia może prowadzić do śmiertelnego przebiegu choroby, jeśli nie jest leczona.

Pacjenci z lipodystrofią otrzymują leki w terapii długoterminowej. Ponadto można rozpocząć liposukcję. Istnieje ryzyko i skutki uboczne związane z tą procedurą. Niemniej jednak jest to rutynowy proces, który rzadko powoduje komplikacje. W wielu przypadkach osoba dotknięta chorobą uczy się, jak radzić sobie z chorobą w życiu codziennym.

zapobieganie

Nie ma środków zapobiegających rozwojowi lipodystrofii.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ lipodystrofia jest poważną chorobą, której nie można wyleczyć się samoczynnie, dalsza opieka koncentruje się na dobrym leczeniu choroby, zarówno fizycznej, jak i psychicznej. W większości przypadków osoby dotknięte chorobą cierpią na cukrzycę z powodu lipodystrofii, co wymaga regularnego monitorowania przez lekarza prowadzącego.

Ze względu na stres psychologiczny związany z chorobą u osób dotkniętych chorobą czasami pojawia się depresja lub nastroje. Może się to również zdarzyć w przypadku rodziców lub krewnych. Dalszy przebieg zależy od indywidualnego stanu danej osoby i nie można go ogólnie przewidzieć. Jednak w wielu przypadkach oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą jest znacznie zmniejszona przez tę chorobę.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ lipodystrofia jest obecnie nieuleczalna, środki samopomocy koncentrują się na łagodzeniu objawów. Wczesna liposukcja, której towarzyszy zmiana diety, może zmniejszyć dolegliwości fizyczne i niedoskonałości kosmetyczne. W mniej poważnych przypadkach pomocne mogą być również zajęcia sportowe, zwłaszcza sporty wytrzymałościowe, takie jak bieganie lub pływanie. Alternatywnie złogi tłuszczu można zredukować poprzez obróbkę cieplną, która może być wspomagana przez ukierunkowany masaż w domu.

Jeśli wady estetyczne stanowią znaczne obciążenie dla osoby zainteresowanej, przydatne są również porady terapeutyczne. Zainteresowana osoba powinna skontaktować się w tym celu z lekarzem rodzinnym, ponieważ firma ubezpieczeniowa często pokrywa koszty. Jednak w dłuższej perspektywie ograniczenia kosmetyczne muszą zostać zaakceptowane. Przede wszystkim złogi tłuszczu na twarzy i szyi mogą zawsze powrócić, a tym samym stanowią chroniczny problem, dla którego nie znaleziono jeszcze satysfakcjonującego leczenia.

Jednak ścisła kontrola lekarska jest ważna, ponieważ lipodystrofia zwiększa ryzyko cukrzycy, zapalenia trzustki i innych chorób. Aby uniknąć komplikacji, pacjenci powinni zgłosić się do lekarza, jeśli mają nietypowe objawy.