Endoproteza

Różne choroby lub wypadek mogą spowodować uszkodzenie lub niestabilność stawów. W takich przypadkach często zaleca się wymianę stawu Endoproteza wymagany. Może to przywrócić ruchomość stawu i uniknąć bólu.

Co to jest endoproteza?

Endoprotezy to sztuczne stawy, które zastępują uszkodzony staw i pozostają w organizmie jako implant. W tym celu zużyty staw usuwa się w znieczuleniu i zastępuje sztucznym stawem. Endoprotezy są często stosowane do stawów biodrowych i kolanowych, rzadziej do stawów skokowych, łokciowych lub palców.

Podczas wymiany całego złącza jeden Endoproteza całkowita, krótki TEP, Mówiony. W zależności od stopnia uszkodzenia można wymienić tylko niektóre części złącza. Nazywa się częściową wymianę stawu biodrowego, w której na przykład wymieniana jest tylko głowa stawu Hemiendoproteza lub krótkie HEPw przypadku endoprotezy częściowej występuje również Proteza sań Mówiony.

Funkcja, efekt i cele

Choroba zwyrodnieniowa stawów, dna lub choroby reumatyczne mogą powodować uszkodzenie stawów. Inne przyczyny to wypadek lub złamanie kości, nieprawidłowe ustawienie stawu lub, w rzadkich przypadkach, zapalenie bakteryjne. Nowotwory, które pojawiają się w pobliżu stawów, mogą również powodować uszkodzenia.

W zależności od stopnia zniszczenia lub upośledzenia funkcji i jeśli nie są dostępne inne opcje leczenia, może być konieczna wymiana stawu za pomocą endoprotezy. Podobnie w podeszłym wieku naturalne zużycie może spowodować konieczność zastosowania endoprotezy. W znieczuleniu ogólnym lub częściowym, uszkodzone części stawu są usuwane, a pozostała kość jest frezowana w celu dopasowania do endoprotezy. Następnie implant jest wprowadzany i mocowany. Endoproteza jest wykonana z metalu, tworzywa sztucznego lub ceramiki lub, w przypadku TEP, z kombinacji tych materiałów. Rozróżnia się protezy cementowane i bezcementowe, istnieją również tzw. Protezy hybrydowe, w których części są cementowane, a inne obszary są wolne od cementu.

Cementowanie za pomocą szybkowiążącego tworzywa sztucznego ułatwia wstawianie i mocowanie sztucznego stawu. W przypadku protezy bezcementowej staw jest precyzyjnie dopasowywany i mocowany przez organizm poprzez tworzenie nowej substancji kostnej. Ból rany pojawia się w pierwszych dniach po operacji i jest leczony lekami. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne na ruchomość stawu można wykonać już pierwszego dnia po operacji. Tylko w przypadku endoprotezy bez cementu w pierwszym tygodniu po operacji może dojść do całkowitego lub częściowego obciążenia implantu, dopóki implant nie zostanie dostatecznie zamocowany przez nowo utworzoną substancję kostną.

W przypadku endoprotez stawu biodrowego i kolanowego w pierwszych tygodniach po operacji wymagane są kule przedramienia. Zapobiegają przeciążeniu operowanego stawu i poprawiają bezpieczeństwo podczas stawiania pierwszych kroków. Pobyt w szpitalu trwa zwykle około tygodnia, zanim zabiegi rehabilitacyjne z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi poprawiają ruchomość oraz trenowane są mięśnie stabilizujące staw. Konieczne są regularne badania kontrolne u chirurga ortopedy lub w poradni w celu wykrycia ewentualnych powikłań na wczesnym etapie i zapewnienia długotrwałego funkcjonowania sztucznego stawu.

Endoproteza przejmuje funkcję stawu zastępowanego, przywraca ruchomość i eliminuje ból. Zwiększa to jakość życia, pacjenci mogą wrócić do pracy i uprawiać hobby i uprawiać sport. Ponieważ endoprotezy nie mają nieograniczonej żywotności, zastosowanie sztucznego stawu jest wybierane głównie dla starszych pacjentów. Jednak w zależności od obrazu klinicznego wszczepienie endoprotezy może mieć sens w młodym wieku. Żywotność sztucznego stawu biodrowego lub kolanowego wynosi obecnie 15 do 20 lat, przy czym duże obciążenia mogą znacznie skrócić żywotność.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

W przypadku endoprotezy ryzyko związane z endoprotezą jest porównywalne z innymi operacjami: w trakcie lub po operacji może wystąpić zakrzepica, infekcje mogą prowadzić do upośledzenia gojenia się rany, po operacji może powstać siniak lub może wystąpić krwawienie.

Nerwy lub naczynia krwionośne mogą również zostać uszkodzone, a podczas operacji sporadycznie dochodzi do utraty krwi, wymagającej transfuzji krwi. Specyficznym zagrożeniem dla endoprotezy stawu jest w rzadkich przypadkach odłamanie tkanki kostnej. Wymagają one dodatkowej stabilizacji, do której stosuje się druty lub śruby. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na któryś z elementów endoprotezy należy ponownie wymienić staw. Sztuczny staw może się poluzować w ciągu pierwszych dziesięciu lat po wszczepieniu implantu.

Ta zmiana, związana z bólem i niestabilnością, czasem zapalna, wymaga kolejnej operacji. Ponadto tarcie protezy o powierzchnię stawu może powodować jej zużycie, co może wywołać reakcje zapalne. Podczas tak zwanego kostnienia heterotropowego organizm przekształca tkankę miękką w tkankę kostną i bez środków zaradczych traci się ruchomość stawów uzyskaną podczas operacji.

Podczas ćwiczeń należy preferować sporty nieobciążające stawów, takie jak jazda na rowerze, piesze wycieczki lub pływanie. Należy unikać sportów z nagłym zatrzymaniem i ruchami obrotowymi, takimi jak squash. Jednak uprawianie sportu zależy również od rodzaju endoprotezy i formy, w jakiej uprawiany jest sport. Pływanie stylem klasycznym nie nadaje się do wymiany stawu biodrowego, ale pływanie kraulem lub stylem grzbietowym jest nieszkodliwe.

Typowe i powszechne choroby stawów

• artroza
• Zapalenie stawu
• Ból stawu
• Obrzęk stawów
• Reumatoidalne zapalenie stawów