Płukanie jelit ortogonalne

Plik Płukanie jelit ortogonalne jest zabiegiem przygotowawczym do oczyszczenia okrężnicy, po którym można wykonać kolonoskopię. Irygacja ortogonalna jest również standardem medycznym, jeśli chodzi o przygotowanie do niektórych zabiegów chirurgicznych jamy brzusznej.

Co to jest irygacja okrężnicy ortogonalnej?

Irygacja ortogonalna służy do przygotowania się do badań jelit, aby lekarz miał nieograniczony widok na błonę śluzową jelita podczas kolonoskopii. W szczególności pozostałości kału mogą utrudniać lub nawet uniemożliwiać wyraźny widok błony śluzowej; nie można wtedy zdiagnozować odpowiednich odcinków jelita. Z reguły ortogonalne irygacje okrężnicy wykonuje się rano przed badaniem lub dzień wcześniej.

Przez ortogonalne płukanie okrężnicy należy rozumieć proces oczyszczania jelit, w którym konieczne jest doustne przyjmowanie przez pacjenta znacznych ilości różnych płynów w celu całkowitego opróżnienia jelita przez określony czas. Większość pacjentów uważa, że ​​ten proces picia, ale także późniejsze wypróżnianie, jest raczej niewygodne, ponieważ może prowadzić do ciężkiej biegunki.

Pierwszych opróżnień można spodziewać się około godziny po rozpoczęciu doustnego przyjmowania roztworu do płukania. Płyny do płukania i leki muszą być dostosowane do masy ciała i stanu ogólnego pacjenta.

Funkcja, efekt i cele

Irygację ortogonalną rozpoczyna się od podania roztworu glikolu polietylenowego, PEG. To około 3 do 5 litrów roztworu, który należy całkowicie wypić w ciągu zaledwie kilku godzin. Roztwór PEG zawiera dodatki zapachowe i smakowe. Podczas oczyszczania jelita grubego nie wolno jeść ani pić nic poza czystą, niegazowaną wodą.

Aby zapobiec nudnościom, można również podać czopek zawierający środek przeciwwymiotny dimenhydrynat. Płukanie ortogonalne jelita powinno być wykonywane przez pacjenta do momentu wydalenia jedynie złocistożółtej, możliwie klarownej cieczy bez składników stałych. Aby jeszcze lepiej pobudzić perystaltykę jelit, oprócz płukania można podać środek przeczyszczający. Jeśli pacjenci cierpią na przewlekłe zaparcia w wyniku nadużywania środków przeczyszczających, wówczas dodatkowe podanie środka przeczyszczającego jest obowiązkowe, ponieważ w przeciwnym razie trudno jest osiągnąć cel, jakim jest całkowicie czysta błona śluzowa jelita.

Ponadto niektórzy pacjenci nie mogą spożywać dużych ilości płynów w tak krótkim czasie. W takich przypadkach możliwe jest podanie roztworu irygacyjnego przez zgłębnik żołądkowy, wariant preferowany nawet przez niektórych pacjentów. Tuż przed badaniem może być również konieczna tak zwana duża lewatywa, do której dodaje się przeczyszczający bisakodyl. Ten środek przeczyszczający ma natychmiastowe działanie przeczyszczające i usuwa ostatnie pozostałości stolca z odbytu. Płukanie ortogonalne jelit stosuje się w szczególności do przygotowania do poważnych operacji brzusznych, przygotowania do tak zwanej lewatywy kontrastowej okrężnicy oraz całkowitego opróżnienia jelita przed kolonoskopią, jejunostomią i ileoskopią.

Działania przygotowawcze do ortogonalnego irygacji okrężnicy obejmują również wyjaśnienie przez lekarza celu i zagrożeń. Ryzyko samoistnego irygacji okrężnicy ortogonalnej jest bardzo niskie; ryzyko późniejszych badań jest znacznie wyższe. Podczas konsultacji z lekarzem szczegółowo omawiane są wszystkie pytania pacjenta dotyczące zabiegu i wykonania ortogonalnego irygacji okrężnicy. Irygacja ortogonalna jest jednym z badań medycznych, które wymagają dokumentacji, dlatego lekarz ma szeroki obowiązek informowania.

Wynik rozmowy dokumentowany jest pisemnie podpisami lekarza i pacjenta. W skład preparatu wchodzi również badanie fizykalne z określeniem wagi początkowej. Materiały potrzebne do stacjonarnego płukania okrężnicy ortogonalnej to m.in. fotel toaletowy, tzw. Misa nocna oraz bilans dostarczonego płynu. Oprócz samego płynu do płukania pacjent może wypić do 12 litrów izotonicznego roztworu soli, co zwykle prowadzi do zamierzonej biegunki osmotycznej.

Ważna jest również praca kontrolna po zakończeniu badania. Pacjent musi być nadal obserwowany, a jego parametry życiowe, przytomność i równowaga płynów monitorowane przez okres indywidualnie określony przez lekarza. U pacjentów z nietrzymaniem moczu można również wykonać ortogonalne płukanie okrężnicy, jeśli wcześniej założone są tak zwane klipsy do inkontynencji. Wszystkie użyte materiały należy odpowiednio utylizować.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

W przypadku pewnych przeciwwskazań nie można wykonać ortogronicznego irygacji okrężnicy, ponieważ ryzyko jest zbyt wysokie. Do bezwzględnych przeciwwskazań zalicza się niedrożność mechaniczną i porażenną jelit, zwężenia jelit innego pochodzenia, krwawienia i ciężkie stany zapalne przewodu pokarmowego, a także ciężką niewydolność serca i nerek.

Ponieważ jeśli serce lub nerki są poważnie chore, duża ilość płynu zaangażowana w ortogonalne irygacje jelit może szybko doprowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań. Stopień niewydolności serca lub nerek wynika z wcześniejszych ustaleń medycznych obejmujących badanie przedmiotowe, procedury obrazowe i wyniki badań laboratoryjnych. Dlatego w każdym indywidualnym przypadku lekarz musi zdecydować, czy można wykonać ortogroniczne irygacje okrężnicy.

Irygacja ortogonalna jest często mylona z lewatywą. Jednak nie jest to wykorzystywane do celów diagnostycznych, a jedynie do szybkiego usuwania zaparć. Wielokrotnie zdarza się, że ortogonalne płukanie jelit należy przerwać przedwcześnie. Nieznane lub nierozpoznane wcześniej choroby mogą nagle doprowadzić do zmian parametrów życiowych z powodu problemów z krążeniem, co skutkuje natychmiastowym przerwaniem procedury płukania. Nawet jeśli pacjent odczuwa silne skurcze brzucha lub ból po zastosowaniu roztworu irygacyjnego, ortogonalne irygacje jelit należy przerwać przedwcześnie.

Podawanie środków przeciwbólowych w trakcie irygacji ortogonalnej nie jest powszechne i zarezerwowane dla wyjątkowych przypadków. Nawet jeśli pacjent odczuwa silne skurcze brzucha lub ból po zastosowaniu roztworu irygacyjnego, ortogonalne irygacje jelit należy przerwać przedwcześnie. Podawanie środków przeciwbólowych w trakcie irygacji ortogonalnej nie jest powszechne i jest zarezerwowane dla wyjątkowych przypadków.