Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jak jeden Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest stanem zapalnym ściany pęcherzyka żółciowego. Najczęstszą przyczyną są już istniejące kamienie żółciowe. W tym przypadku mówi się o ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Typowe objawy infekcji pęcherzyka żółciowego to gorączka i bóle brzucha (szczególnie w górnej części brzucha). Czasami ból może promieniować do klatki piersiowej lub ramienia.

Co to jest infekcja pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest częstą chorobą w średnim i starszym wieku. Wyraźnie preferowana jest płeć żeńska. Objawy obejmują silny ból w prawej górnej części brzucha. Są one często tak silne, że przy palpacji pęcherzyka żółciowego oddychanie zostaje zatrzymane jako odruch (objaw Murphy'ego).

Ból często promieniuje do barku lub między łopatkami.Utrata apetytu, nudności, wymioty i pocenie się są również typowe. Powikłania (posocznica, zapalenie trzustki) mogą prowadzić do wysokiej gorączki z dreszczami.

Jeśli stolec ulegnie przebarwieniu, a kolor moczu jest jednocześnie ciemny, może wystąpić niedrożność dróg żółciowych (cholestaza). Bilirubina „barwiąca” w żółci jest następnie na przemian wydalana przez nerki. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania fizykalnego, laboratoryjnego (konstelacja zapalenia, parametry cholestazy, takie jak AP, bilirubina i gamma-GT) i ultrasonografii.

przyczyny

Aż w 95 procentach przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczyną jest kamica żółciowa. W związku z tym pacjenci z dobrze znanymi pięcioma F są często dotknięci: kobieta (kobieta), czterdzieści lat (wiek 40 lat lub powyżej), otyli (z nadwagą), płodni (płodni) i jasni (blady lub jasny kolor skóry). Ponadto istnieje usposobienie rodzinne.

Kamienie w woreczku żółciowym albo mechanicznie podrażniają ścianę pęcherzyka żółciowego (zapalenie bakteryjne), albo mogą utknąć w kanale i zablokować go. Żółć cofa się i rozszerza woreczek żółciowy (obrzęk). Oprócz podrażnienia mechanicznego, do zapalenia mogą następnie prowadzić wstępujące zarazki jelitowe (np. E. coli).

Inne przyczyny są rzadkie, np. substancje toksyczne, przewlekła hemoliza (z powstawaniem kamieni żółciowych bilirubiny), urazy, choroby dróg żółciowych, długotrwałe żywienie pozajelitowe, infekcje przenoszone np. wątroba lub guzy pęcherzyka żółciowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego zależą zarówno od wieku osoby, jak i od tego, czy jest to ostre, czy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Typowymi objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból, który powoli migruje z górnych partii brzucha (nad żołądkiem) do całego prawego górnego brzucha. Początkowo ból objawia się zwykle jako tzw. Kolka żółciowa w falach konwulsyjnych.

Następnie nasilają się do uporczywego bólu w prawej górnej części brzucha, który utrzymuje się przez kilka godzin. Ból może promieniować do barku lub pleców. Zwiększa się wraz z ciśnieniem. Oprócz bólu brzucha u niektórych pacjentów występują również nudności, wymioty, utrata apetytu, gorączka lub kołatanie serca. W przypadku zajęcia dróg żółciowych często występuje żółtaczka z zażółceniem oczu i skóry.

Oprócz podobnych objawów żółtaczka rozwija się u małych dzieci szybciej niż u dorosłych. Taboret często zmienia kolor z białego na szary. Starsze dzieci są bardziej narażone na nudności i wymioty. Zamiast bólu w górnej części brzucha początkowo odczuwasz nieprzyjemne uczucie ucisku, które przeradza się w ból przypominający skurcz.

Starsi pacjenci często nie odczuwają żadnego bólu. Narzekają tylko na zmęczenie i znużenie. Jeśli nadal odczuwają ból, jest to łagodny ból w górnej części brzucha wraz z gazem. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się podobnymi objawami jak u pacjentów w podeszłym wieku.

kierunek

Jeśli infekcja pęcherzyka żółciowego nie jest leczona tak szybko, jak to możliwe, może prowadzić do poważnych powikłań. Nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego szybko okazuje się przewlekłe. Ponadto może dojść do pęknięcia pęcherzyka żółciowego (perforacji) lub nawet pęknięcia pęcherzyka żółciowego. Nie należy lekceważyć tych powikłań, ponieważ mogą one zagrażać życiu.

Komplikacje

Istnieje ryzyko różnych powikłań związanych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Istnieje ryzyko następstw, zwłaszcza w przypadku późnego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może to prowadzić do gromadzenia się ropy w woreczku żółciowym. Ponadto, jeśli ciśnienie na ścianie pęcherzyka żółciowego wzrośnie, może się otworzyć. Lekarze mówią wtedy o perforacji.

Jeśli w rezultacie żółć i bakterie dostaną się do otrzewnej, prowadzi to z kolei do zapalenia otrzewnej (zapalenia otrzewnej), które ma nawet zagrażające życiu konsekwencje. Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem jest wyciek bakterii z pęcherzyka żółciowego do krwiobiegu, powodując stan zapalny. W takich przypadkach istnieje ryzyko zatrucia krwi (posocznicy), które może rozprzestrzenić się na całe ciało pacjenta.

Jeśli ściana pęcherzyka żółciowego w stanie zapalnym zostanie przerwana w pewnym punkcie biegnącym wzdłuż jelita, możliwe jest, że utworzy się przetoka, która połączy oba narządy. Czasami kamień żółciowy może dostać się do jelita i spowodować zablokowanie jelit, co z kolei powoduje zagrażającą życiu niedrożność jelit, która wymaga szybkiej operacji.

Żółtaczka (żółtaczka) jest również jednym z następstw zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak, ponieważ bilirubina będąca pigmentem żółci nie może już odpływać z powodu zablokowanych kamieni żółciowych. Ponadto wydzieliny żółci gromadzą się w wątrobie. To z kolei powoduje infekcje, takie jak zapalenie wątroby lub ropnie wątroby.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ból występujący w okolicy nadbrzusza lub środkowej części brzucha jest okazją do konsultacji lekarskiej. Jeśli objawy utrzymują się przez kilka dni lub nasilają się, potrzebny jest lekarz. Jeśli wystąpią skurcze lub ból prowadzi do zgarbionej postawy, należy przeprowadzić ocenę medyczną objawów. W przypadku wystąpienia objawów, takich jak gorączka, nudności, wymioty lub biegunka, należy zgłosić się do lekarza, gdy tylko nawracają lub utrzymują się przez kilka dni.

Niepokój budzi niedrożność jelit. Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić przyczynę. Jeśli dana osoba cierpi na ogólne uczucie choroby lub pogorszenie jej normalnej sprawności, powinna skontaktować się z lekarzem. Jeśli z powodu objawów nie można już wypełniać codziennych obowiązków, konieczna jest również konsultacja z lekarzem. Przed zastosowaniem jakichkolwiek leków przeciwbólowych należy skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia dalszych komplikacji.

W przypadku utraty apetytu, apatii lub ogólnego złego samopoczucia, wizyta u lekarza jest konieczna, jeśli objawy utrzymują się przez kilka tygodni. W przypadku ostrych dolegliwości, które pojawiają się nagle i nieoczekiwanie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W ciężkich przypadkach wskazane jest poinformowanie służb ratowniczych i postępowanie zgodnie z ich instrukcjami.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od stopnia zaawansowania choroby. Preferowane jest leczenie zachowawcze w szpitalu. Odbywa się to dożylnie z antybiotykami żółciowymi, zwykle jako terapia skojarzona dwoma lekami przeciwbakteryjnymi. Ponadto należy stosować środki przeciwbólowe (także ze składnikiem przeciwskurczowym, np. Butyloskopolamina lub metamizol) oraz środki fizyczne (u większości pacjentów pęcherze lodowe koją).

W ciężkich przypadkach lub w stadium uogólnionym (posocznica chologene) zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku. Po wygojeniu ostrej infekcji przeprowadza się chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Jest to konieczne, ponieważ wyzwalające czynniki ryzyka (np. Kamienie żółciowe) są nadal obecne i prawdopodobny jest nawrót. Cholecystektomia planowa jest zwykle wykonywana w sposób minimalnie inwazyjny przy użyciu laparoskopii. Do tego potrzebne są dwa do trzech małych cięć.

Dzięki delikatnemu zabiegowi możliwe jest wczesne wypisanie ze szpitala i mobilizacja, a tym samym mniej powikłań. Jeśli przyczyną jest izolowany, zakleszczony kamień, wystarczająca może być ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, zabieg inwazyjny podobny do gastroskopii) oraz antybiotykoterapia. Jeśli są już komplikacje lub jeśli leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem, operację należy wykonać w okresie kwitnienia zapalenia.

Perspektywy i prognozy

Uważa się, że rokowanie w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest korzystne przy wczesnym i dobrym leczeniu. Jeśli przyczyną procesu zapalnego są kamienie żółciowe, należy je usunąć, aby możliwe było trwałe złagodzenie objawów. W przeciwnym razie kurs będzie chroniczny.

Jeśli kamienie zostaną usunięte bez dalszych komplikacji, stan zapalny leczy się lekami aż do całkowitego wyzdrowienia. Jeśli kamienie żółciowe i zapalenie pęcherzyka żółciowego nawracają w ciągu życia, rokowanie jest również optymistyczne. Jednak w przypadku nawrotu choroby należy rozważyć ewentualne usunięcie pęcherzyka żółciowego.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego woreczek żółciowy jest usuwany podczas zabiegu operacyjnego, aby życie pacjenta nie było narażone na niepotrzebne niebezpieczeństwo. Chociaż jest to operacja, która obarczona jest zwykłym ryzykiem i skutkami ubocznymi, rzadko jest związana z zaburzeniami lub chorobami wtórnymi. Usunięcie jest rutynowym procesem, w którym pacjent może zostać wypisany z leczenia w ciągu kilku dni.

Jeśli rany goją się zgodnie z planem, objawy pozostają bez objawów przed dalszym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Osoba zainteresowana może normalnie kontynuować swój zwykły tryb życia bez organu. Nie ma żadnych znaczących upośledzeń ani koniecznej restrukturyzacji codziennej rutyny.

zapobieganie

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym przeciwko zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest unikanie kamieni żółciowych. Jest to najprawdopodobniej możliwe dzięki diecie o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu. Ogólnie celem powinno być zmniejszenie masy ciała do normy. Trudno jest wpływać na inne czynniki ryzyka.

Jeśli kolka żółciowa wystąpiła po raz pierwszy (kamica żółciowa z objawami), woreczek żółciowy należy usunąć w okresie bezobjawowym. W ten sposób można zapobiec kolejnej kolce z ryzykiem zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego możliwości dalszej opieki są w większości przypadków stosunkowo ograniczone, tak że pacjent polega przede wszystkim na leczeniu tej choroby. To jest na pierwszym planie, a wczesna diagnostyka i leczenie mają pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle leczy się za pomocą antybiotyków.

Nie ma szczególnych komplikacji. Jednak osoba poszkodowana powinna upewnić się, że regularnie przyjmuje antybiotyki i powstrzymuje się od alkoholu podczas leczenia, aby nie osłabiać działania leku. Ważne jest również zapewnienie prawidłowego dawkowania i możliwych interakcji z innymi lekami.

Ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego może również prowadzić do dalszych dolegliwości lub powikłań, regularne badania lekarskie są przydatne nawet po zabiegu, na przykład w celu rozpoznania i leczenia kamieni żółciowych we wczesnym stadium. W niektórych przypadkach konieczna jest również operacja, po której dana osoba powinna zawsze odpocząć.

W każdym razie należy unikać uciążliwych lub stresujących czynności. Zapalenie pęcherzyka żółciowego można zwykle dobrze leczyć, tak aby nie prowadziło do skrócenia oczekiwanej długości życia chorego.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ w większości przypadków tworzenie się kamieni żółciowych prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego, ważne jest, aby zapobiegać temu w życiu codziennym poprzez zdrowy tryb życia. Dieta wysokotłuszczowa i uboga w błonnik sprzyja tworzeniu się kamieni żółciowych. Dlatego należy sprawdzić nawyki żywieniowe i spożycie żywności. Jeśli to możliwe, należy je następnie przekonwertować.

Dieta bogata w witaminy z odpowiednią ilością pierwiastków śladowych i składników odżywczych zapobiega chorobom. Spożycie wystarczającej ilości płynów należy sprawdzić i, jeśli to konieczne, dostosować do potrzeb organizmu. Odpowiednie ćwiczenia, sport i utrzymanie prawidłowej wagi są również korzystne. Należy unikać toksyn i zanieczyszczeń, takich jak alkohol lub nikotyna.

Aby organizm mógł wytworzyć wystarczającą odporność do walki z chorobami zapalnymi, potrzebuje stabilnego układu odpornościowego. Aby prawidłowo funkcjonować, oprócz zdrowej diety, należy ograniczyć takie czynniki, jak stres, pośpiech i stres psychiczny. Utrzymujące się niezadowolenie, pesymizm i negatywne myśli o przyszłości są przeszkodą w procesie leczenia, a także w profilaktyce chorób.

Jeśli w rodzinie występowało zapalenie pęcherzyka żółciowego, istnieje również zwiększone ryzyko rozwoju choroby. Z tego powodu szczególną uwagę należy zwrócić na sposób życia tych ludzi w życiu codziennym. Aby zapobiec stanom zagrażającym życiu, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.