Mycetoma (grzybica madura)

W a Mycetoma albo Grzybica Madura jest to zakażenie tkanek miękkich wywołane przez grzyby lub bakterie grzybicze. Infekcja występuje głównie na suchych obszarach tropików. Zakażenie następuje poprzez drobne uszkodzenia skóry, przez które patogeny wnikają do organizmu.

Co to jest Mycetoma?

Pierwszy został opisany Grzybica Madura w indyjskiej prowincji Madura, stąd nazwa infekcji. Ponieważ infekcja zwykle występuje na stopie - patogen zazwyczaj przenika do organizmu przez małe pęknięcia, które pojawiają się podczas chodzenia boso - infekcja znana jest również jako „Madurafuss”.

Grzybica Madura występuje w dwóch różnych formach. Prawdziwy grzybniak (Eumyzetoma) jest wywoływany przez drożdże lub pleśnie, promieniowce (promieniowce) przez różne typy bakterii (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Ogólnie rzecz biorąc, grzybica madury występuje bardzo często na całym świecie, z naciskiem geograficznym. Podczas gdy w Azji i Afryce maduramykoza zwykle występuje w postaci eumycetoma, w Meksyku jest szeroko rozpowszechniona promieniowica.

przyczyny

Przyczyną grzybicy madury jest zakażenie grzybem lub bakterią.

Infekcja występuje zwykle przez kłujące odciski drewna, które dostały się do stopy lub przez wnikanie grzybów lub bakterii przez drobne urazy stopy. Następujące grzyby są możliwymi patogenami eumycetoma: Wszystkie grzyby z rodzaju Madurella, z rodzaju Acremonium, Phialophora verrucosa i Aspergillus flavus.

Źródłem promieniowców mogą być różne bakterie, a mianowicie różne gatunki z rodzaju bakterii Nocardia (zwłaszcza Nocardia brasiliensis), różne gatunki z rodzaju Streptomyces (zwłaszcza Streptomyces madurae) i Actinomadura.

Grzyby są odpowiedzialne za infekcję w około 40% wszystkich przypadków, 60% wszystkich infekcji jest spowodowanych infekcją bakteriami.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Po okresie inkubacji od kilku tygodni do kilku miesięcy na zakażonych obszarach tkanek miękkich rozwijają się tak zwane ziarniniaki. Są to bezbolesne guzki, które zawierają odpowiedni patogen w postaci materiału ziarnistego. W miejscu guzków występuje również masywny obrzęk dotkniętej części ciała. Ropne granulki są transportowane na zewnątrz przez przetoki.

Możliwe patogeny to różne grzyby lub bakterie, które dostają się do organizmu przez drobne uszkodzenia skóry. Stopy są często zakażone, ponieważ chodzenie boso w różnych grupach populacji powoduje, że patogeny dostają się do rany stopy poprzez drzazgi drewna. Mycetoma jest rzadziej widoczna na plecach, kolanach lub dłoniach.

Pomimo różnych patogenów objawy choroby są podobne, więc termin mycetoma można rozumieć jako termin zbiorczy. Jednak w zależności od dwóch grup patogenów występują nie tylko podobieństwa, ale także różnice w objawach. Na przykład w prawdziwym Mycetoma (infekcja grzybicza) guzki nie są wyraźnie oddzielone od siebie. Istnieje również wiele przetok.

Ponadto kości są często zajęte bardzo wcześnie w tej postaci infekcji. Dlatego często oprócz leczenia farmakologicznego konieczne jest chirurgiczne usunięcie dotkniętych obszarów tkanki. W infekcji wywołanej przez bakterie (promieniowce) ziarnistości są otoczone sobą, tworząc tylko kilka przetok. Zajęcie kości jest tutaj mniej powszechne. Dlatego w przypadku promieniaka rzadko konieczne jest chirurgiczne usunięcie zajętej tkanki.

Diagnoza i przebieg

Wstępna diagnoza o godz Grzybica Madura można przyjmować głównie ze względu na wyraźne objawy. Tworzą się bezbolesne małe guzki i masywny obrzęk zakażonego obszaru. Z guzków lub obrzęków opróżniane są ziarniste wydzieliny - często bez wpływu zewnętrznego.

Lekarz wyraźnie rozpoznaje infekcję po badaniu mikroskopowym. Bada się wydzielinę, która wyciekła. W przypadku infekcji grzybiczej wydzielina ma ziarnistą, nitkowatą strukturę, białą do lekko żółtawej.

Po jasnej diagnozie lekarz ma do wyboru różne leki, które można zastosować w terapii. W przypadku zastosowania farmakoterapii w odpowiednim czasie przebieg infekcji jest dość nieszkodliwy, a przede wszystkim bezbolesny.

Jeśli nie leczono grzybicy madury, zwłaszcza eumycetoma wywoływanej przez grzyby, infekcja jest przewlekła. Objawy, takie jak ropne narośle, nie goją się same. Ponadto atak na inne części ciała jest prawie nieunikniony.W najgorszym przypadku dotknięte obszary ciała muszą zostać amputowane.

Komplikacje

Infekcja grzybami mycetoma może prowadzić do dodatkowej nadkażenia bakteryjnego. Oznacza to, że preferowana jest inna choroba wywoływana przez bakterie. Może to również wystąpić po udzieleniu leczenia.

Jednak w większości przypadków powikłania w przypadku grzybniaka wynikają z braku leczenia, ponieważ guz ma wtedy możliwość przeniknięcia do wnętrza organizmu i dalszego wzrostu wewnątrz ciała. Może to prowadzić do zniszczenia kości, co oznacza zniszczenie tkanki kostnej. Może to również dotyczyć tkanki mięśniowej. Możliwa jest również adenopatia.

Opisuje chorobę gruczołów wytwarzających hormony. Guzy spowodowane proliferacją ziarniny mogą powodować przerzuty do mózgu i trzewi. Odnosi się to do odgałęzień w mózgu i narządach wewnętrznych.

Jeśli pozwoli się, aby grzybice rosły zbyt długo, ponieważ są szczególnie powszechne na stopach, mogą poważnie ograniczyć zdolność chodzenia. Deformacje kostek mogą prowadzić do dodatkowych zaburzeń ruchowych. Jeśli stawy, kości i mięśnie zostały zbyt mocno uszkodzone, należy wykonać amputację, co skutkuje dalszym kalectwem.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zmiany w wyglądzie skóry, przebarwienia lub tworzenie się grudek należy zgłosić lekarzowi. Jeśli objawy rozprzestrzeniają się lub jeśli nasilenie się zwiększa, występuje uszkodzenie zdrowia, które należy zbadać i leczyć. W przypadku obrzęku, swędzenia lub otwartych ran należy wyjaśnić przyczynę. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli zakłócenia ograniczają możliwości poruszania się lub występuje ograniczenie sprawności ruchowej. Jeśli objawy nasilą się szybko w ciągu kilku godzin, konieczna jest jak najszybsza wizyta u lekarza.

Patogeny rozprzestrzeniają się szybko, a własny system obronny organizmu nie jest wystarczająco silny, aby obronić się przed nim w niezbędnym zakresie. Spadek sprawności fizycznej, osłabienie wewnętrzne lub ogólne złe samopoczucie wskazują na nieprawidłowości, które należy zgłosić lekarzowi. Jeśli dana osoba cierpi na zmiany wzrokowe w skórze lub skazy, konieczne jest chirurgiczne usunięcie niechcianej tkanki.

W przypadku zapalenia skóry, powiększenia istniejącej rany lub zgorzeli natychmiast skonsultuj się z lekarzem. W ciężkich przypadkach istnieje ryzyko posocznicy, a tym samym potencjalne zagrożenie życia. Podrażnienie, problemy behawioralne lub wycofanie się ze zwykłych czynności społecznych to kolejne oznaki istniejącej choroby.

Leczenie i terapia

Leczenie a Mycetoma odbywa się za pomocą informacji o narkotykach. Aby wybrać odpowiedni środek w odpowiedniej dawce, konieczna jest dokładna diagnoza. Jeśli występuje infekcja grzybicza, do jej leczenia stosuje się różne leki przeciwgrzybicze.

Ponieważ wiele kultur grzybów jest obecnie bardzo opornych lub opornych na środki przeciwgrzybicze, konieczne jest kontrolowanie ich działania podczas przyjmowania leku. Środki są zwykle przejmowane przez bardzo długi okres, zwykle kilka lat.

Oprócz podawania leków, w celu złagodzenia związanego z tym dyskomfortu pacjenta, wskazane jest chirurgiczne usunięcie dotkniętych obrzękiem lub ropieniem.

Jeśli grzybica jest wywoływana przez bakterie, pacjentowi podaje się antybiotyk. Nawet w przypadku infekcji bakteryjnej obrzęki w dotkniętych obszarach ciała mogą się nie zagoić. Nawet wtedy wskazana byłaby interwencja chirurgiczna.

Perspektywy i prognozy

Obecnie mycetoma jest łatwa do wyleczenia i daje pozytywne rokowanie. Stan należy leczyć chirurgicznie lub za pomocą leków, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się grzyba. Nieleczona grzybica madury może przekształcić się w chorobę przewlekłą, która wiąże się z licznymi ograniczeniami w życiu zawodowym i prywatnym pacjenta.

W przebiegu choroby konieczne mogą być amputacje, które znacznie obniżają jakość życia pacjenta. W wyniku amputacji mogą również rozwinąć się choroby psychiczne. Na przykład po utracie części ciała u niektórych pacjentów pojawia się depresja lub zaburzenia lękowe, które wymagają leczenia. Dolegliwości fizyczne, takie jak zaburzenia krążenia czy bóle fantomowe, pojawiają się również po amputacji i wpływają na ocenę przebiegu.

Rokowanie jest jednak dobre, ponieważ obecnie dostępna jest cała gama metod terapeutycznych, a choroba grzybicza zwykle nie kończy się śmiercią. Przebieg choroby ocenia odpowiedzialny dermatolog lub internista, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, stan zdrowia pacjenta oraz czynniki społeczne, takie jak sytuacja finansowa zainteresowanej osoby. W razie potrzeby należy skorygować rokowanie, zwłaszcza w przypadku nieprzewidzianych powikłań, takich jak te, które występują zwłaszcza przy poważnych chorobach.

zapobieganie

Jeden Mycetoma można bardzo łatwo zapobiec. Na obszarach, gdzie grzybicza jest szeroko rozpowszechniona, należy konsekwentnie unikać chodzenia boso. W przypadku niewielkich obrażeń w okolicy stopy rany należy natychmiast i trwale zdezynfekować. Dlatego podczas podróży do odpowiednich obszarów w apteczce pierwszej pomocy nie może zabraknąć środków dezynfekujących ani wacików nasączonych alkoholem.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka nad grzybiczakiem zależy od rodzaju leczenia i powodzenia leczenia. Jeśli zakażenie grzybicze można leczyć lekami, kontrola lekarska zwykle nie jest już konieczna. Jeśli inwazja nie jest poważna, a leczenie nastąpi na czas, prawie zawsze można zapobiec następczym szkodom.

W cięższych przypadkach można jednak rozważyć interwencje chirurgiczne. Ma na celu usunięcie zainfekowanej tkanki. Czasami prowadzi to do usunięcia niewielkiej ilości tkanki, dlatego później ważne jest dobre opatrzenie rany. W zależności od przypadku i wskazania, przydatna może być profilaktyczna antybiotykoterapia.

Ważne są również dalsze badania tkanki pod kątem wszelkich pozostałych patogenów. Opieka kontrolna musi być przekazana przez specjalistę i zależy od ciężkości zabiegu. Przy dobrej pielęgnacji rany można go zagoić w ciągu kilku tygodni. Po całkowitym wygojeniu nie są konieczne dalsze zabiegi pielęgnacyjne.

Z drugiej strony, jeśli amputacja jest wykonywana z powodu zajęcia zbyt dużej ilości tkanki, dalsza opieka jest trudniejsza. Kikut należy leczyć. Jeśli to konieczne, do dalszej opieki dołączane są dodatkowe terapie. Dzieje się tak na przykład, gdy dana osoba doświadcza bólu fantomowego. Nauka poruszania się pomimo amputowanej części ciała jest również częścią opieki po zabiegu. Wymienione zabiegi pielęgnacyjne mają zastosowanie w przypadku pierwotniaków wywołanych przez grzyby, a także promieniowców wywołanych przez bakterie.

Możesz to zrobić sam

Mycetoma jest zwykle leczona lekami. Jakie środki może podjąć osoba dotknięta chorobą, aby złagodzić objawy i przyspieszyć proces gojenia, zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Zasadniczo obowiązuje odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Szczególnie w pierwszych dniach choroby należy zadbać o to, aby łóżko było wystarczająco ciepłe, aby uniknąć rozprzestrzeniania się patogenu. Ponadto opuchnięte lub ropne miejsca należy starannie pielęgnować iw razie potrzeby leczyć delikatnymi produktami do pielęgnacji. Stosowanie takich preparatów należy w pierwszej kolejności omówić z lekarzem prowadzącym. Jeśli objawy są ciężkie, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Po operacji skóra jest zwykle bardzo podrażniona i nie wolno jej narażać na szkodliwe wpływy, takie jak brud czy alergeny. Osoba poszkodowana powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich i poinformować lekarza o nietypowych objawach.

Mycetoma zwykle goi się dobrze, pod warunkiem wczesnego leczenia, a lekarz monitoruje jego postęp. Aby uniknąć ponownego zakażenia, należy określić przyczyny pierwszego zakażenia grzybiczego. W tym celu można utworzyć dziennik reklamacji, w którym odnotowywane są możliwe przyczyny i inne nieprawidłowości.