Rozedma śródpiersia

Tak zwany Rozedma śródpiersia opisuje gromadzenie się powietrza w śródpiersiu. Choroba zwykle występuje w połączeniu z wentylacją mechaniczną.Główną przyczyną jest nadciśnienie pęcherzykowe, które może wystąpić np. W wyniku manewru Valsalvy, kaszlu lub tępego urazu klatki piersiowej.

Co to jest rozedma śródpiersia?

Śródpiersie to przestrzeń znajdująca się między dwoma płucami. Oto kilka ważnych narządów, takich jak serce i drogi oddechowe. Otacza tkankę podporową, tak zwaną tkankę łączną. Zapewnia to, że odpowiednie narządy stabilnie utrzymują się w śródpiersiu.

Plik Rozedma śródpiersia powstaje w wyniku przedostania się powietrza do obszaru śródpiersia. To w większości ucieka z tak zwanej przestrzeni pęcherzykowej. Rzadko wpływa na czynność płuc. W większości przypadków choroba występuje w połączeniu z odą opłucnową lub rozedmą skóry. Własne objawy pojawiają się raczej rzadko.

Lekarz prowadzący może usłyszeć trzaskający dźwięk dotykając jugulum. Jeśli występuje wyraźna rozedma śródpiersia, osoby dotknięte chorobą często cierpią na poważne dolegliwości osierdziowe. Ponadto przy wyraźnej rozedmie śródpiersia występuje tak zwane przekrwienie wpływu.

przyczyny

W zasadzie powietrze uchodzi ze wszystkich perforacji narządów wypełnionych powietrzem. Zwykle dotyczy to okolicy oskrzeli lub przewodu pokarmowego, z którego powietrze może przedostawać się do śródpiersia. Lekarz rozróżnia rozedmę śródpiersia samoistną i nie-spontaniczną.

Tak zwana samoistna rozedma śródpiersia występuje bez wcześniejszego urazu. Choroby płuc zwykle nie są przyczyną. Spontaniczna rozedma śródpiersia często następuje po wzroście ciśnienia w klatce piersiowej. Uważa się, że pęknięcie pęcherzyków płucnych powoduje przedostanie się powietrza z dróg oddechowych do śródpiersia.

W większości przypadków można zidentyfikować czynniki zwiększające ciśnienie, takie jak silny kaszel, wymioty, stres lub choroba astmy. Jest również prawdopodobne, że reakcje zapalne organizmu w tak zwanej astmie oskrzelowej powodują pękanie obwodowych pęcherzyków płucnych.

Inne możliwe przyczyny to samoistna odma śródpiersia, zwężenie dróg oddechowych, manewr Valsalvy, nadużywanie leków lub wentylacja inwazyjna.

Istnieje wiele przyczyn niespontanicznej odmy opłucnowej. Wypływ powietrza w wyniku urazu wydrążonego narządu lub choroby nowotworowej zagraża życiu. Przyczyną rozedmy śródpiersia mogą być również ciała obce, które dostały się do płuc.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Narządy zlokalizowane w klatce piersiowej są wypierane przez powietrze. Poszczególne skargi opierają się głównie na tym, które narządy zostały dotknięte tym procesem. Większość pacjentów cierpi na silny ból serca lub mostka. Jeśli tchawica jest zwężona, pojawiają się problemy z oddychaniem.

W przypadku zajęcia przełyku pacjenci skarżą się na trudności w połykaniu. Jeśli zajęte są naczynia krwionośne lub serce, objawy nie zawsze mogą być jasno określone. W takim przypadku często występują kołatanie serca i duszność, co również sugeruje inne choroby. Możliwe jest również, że wyciekające powietrze wniknie w skórę. Ta tak zwana rozedma skórna charakteryzuje się widocznym nagromadzeniem powietrza w okolicy szyi i ramion.

Diagnoza i przebieg choroby

Powietrze gromadzące się w przestrzeni śródpiersia może być często odbierane przez lekarza jako trzaskanie. Przyczyną tego są pęcherzyki powietrza znajdujące się pod skórą. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej można zobaczyć poszerzoną przestrzeń śródpiersia. Niepozorne śródpiersie to zwykle wąski biały obszar między dwoma płucami, który na obrazie wydaje się ciemny.

Powietrze, które dostało się do przestrzeni śródpiersia, sprawia, że ​​obszar ten wydaje się szerszy. Ten wypełniony powietrzem obszar i płuca można zobaczyć jako ciemną sekcję na zdjęciu rentgenowskim. Wszystkie narządy zawierające płyn mają jasny obszar na zdjęciu rentgenowskim. Można to również zobaczyć w sercu wypełnionym krwią, które tworzy białą strefę w śródpiersiu.

Komplikacje

Rozedma śródpiersia może powodować różne dolegliwości. Z reguły objawy w dużym stopniu zależą od tego, które narządy są przemieszczane i w jakim kierunku i mogą być w trakcie tego zdeformowane i uszkodzone. Z tego powodu nie można przewidzieć ogólnego przebiegu choroby. Jednak w większości przypadków występuje dyskomfort i ból serca.

Nierzadko zdarza się, że osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu uczucia strachu lub ataków paniki. Pojawia się ból, który może również rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała. Nierzadko rozedma śródpiersia wiąże się z trudnościami w oddychaniu. Ponadto pojawiają się trudności w połykaniu, tak że zwykle nie jest już możliwe przyjmowanie pokarmu i płynów bez dalszych ceregieli.

Duszność może również powodować utratę przytomności i obrażenia ciała w przypadku upadku. Brak leczenia rozedmy śródpiersia może również spowodować śmierć pacjenta. W większości przypadków rozedma śródpiersia nie wymaga bezpośredniego leczenia. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko w ostrych stanach nagłych, ale nie wiąże się to z powikłaniami. Jeśli leczenie się powiedzie, rozedma śródpiersia nie skróci oczekiwanej długości życia pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Osoby wentylowane mechanicznie coraz częściej należą do grupy ryzyka wystąpienia rozedmy śródpiersia. Dlatego szczególnie osoby dotknięte chorobą, które są w odpowiednim stanie zdrowia, powinny poinformować lekarza prowadzącego o wszelkich zmianach lub nieprawidłowościach. Ograniczenia w oddychaniu, niezwykłe odgłosy oddechu lub silny ból w klatce piersiowej to oznaki możliwych zaburzeń i istniejących problemów. Należy natychmiast powiadomić lekarza, aby można było zoptymalizować leczenie. Trudności w połykaniu, bicie serca, pocenie się i lęki są oznakami istniejących nieprawidłowości. W przypadku nasilenia się istniejących objawów lub jeśli objawy nadal się rozprzestrzeniają, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

W przypadku widocznego nagromadzenia powietrza w ramionach i szyi pacjenta wymagany jest lekarz. W przypadku zauważenia braku tlenu w organizmie, bladości skóry lub zasinienia należy zasięgnąć porady lekarza. Zmniejszenie wydolności wysiłkowej, wyczerpanie, szybkie zmęczenie i zaburzenia snu to wskazania, które należy zbadać i leczyć. Należy również skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia fizycznych i psychicznych warunków stresowych. Wsparcie medyczne może być pomocne w przypadku zachowań depresyjnych, skłonności do agresji lub silnych wahań nastroju. Wycofanie się z życia społecznego, płaczliwość czy apatia wskazują na problemy psychologiczne, które należy rozwiązać i wyjaśnić.

Leczenie i terapia

Leczenie rozedmy śródpiersia jest zwykle tylko objawowe. W większości przypadków powietrze znika samoistnie bez leczenia, ponieważ jest wchłaniane przez otaczającą tkankę. W żargonie technicznym proces ten nazywa się resorpcją. Rzadko kiedy ciśnienie w okolicy śródpiersia jest tak wysokie, że trzeba usunąć powietrze.

Jeśli jest to konieczne, wymagany jest zabieg inwazyjny polegający na wykonaniu nacięcia na szyi pacjenta. W ten sposób powietrze może uciec. Jeśli rozedma śródpiersia przekształci się w stan zagrażający życiu, operacja ta jest wykonywana. Zasadniczo leczone są tylko podstawowe choroby. Należą do nich na przykład zamknięcie pęknięcia lub użycie wentylatorów.

Jeśli u pacjenta nie występują objawy ani dolegliwości, dalsze leczenie nie jest wymagane. Jeśli ból jest silny, wskazane jest wykonanie nacięcia czaszkowego do mostka, w którym do śródpiersia wprowadza się kaniulę. W ten sposób powietrze może następnie uciec.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku rozedmy śródpiersia zależy od klasyfikacji choroby. Rozróżnia się rozedmę śródpiersia samoistną i niespontaniczną. Rokowanie w przypadku samoistnej rozedmy płuc jest korzystne. Niemniej jednak leczenie powinno odbywać się tak, aby nie było żadnych komplikacji. Leczenie objawowe prowadzi się do czasu udokumentowania ustąpienia objawów. U dużej liczby pacjentów można zaobserwować samoistne wyleczenie. Powietrze wydostaje się z organizmu samodzielnie i bez dalszych środków.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko w ciężkich przypadkach. Wiąże się to z ryzykiem i może prowadzić do wtórnych zaburzeń. Niemniej jednak jest to w większości rutynowy proces, który zwykle przebiega bezproblemowo.

W przypadku niespontanicznej rozedmy śródpiersia rokowanie jest zwykle złe ze względu na ogólną sytuację. Istnieją wcześniej istniejące warunki, które prowadzą do poważnych zaburzeń zdrowia. Stan pacjenta klasyfikuje się jako zagrażający życiu. W przypadku niekorzystnego przebiegu osoba poszkodowana umrze przedwcześnie.

Jeśli stan ostry zostanie pomyślnie pokonany, konieczna jest dalsza terapia. Konieczne jest przeprowadzenie badań kontrolnych i zapobieżenie ustąpieniu objawów. Ponadto chorobę przyczynową należy leczyć do ustąpienia objawów. Jeśli objawy nawracają, rokowanie dalej się pogarsza.

zapobieganie

Ludzkie płuca to skomplikowany narząd, który spełnia ważną funkcję - wchłanianie tlenu z powietrza. Z tego powodu konieczne jest, aby nie zakłócać ich funkcji. Płuca mogą zostać uszkodzone przez wiele różnych czynników.

Na przykład w przypadku rozedmy śródpiersia dochodzi do często nieodwracalnego rozszerzenia najmniejszych obszarów płuc. Zasadniczo ważne jest, aby wyeliminować lub zapobiec przyczynom rozedmy śródpiersia, jeśli to możliwe. Nie ma innego sposobu zapobiegania rozedmie śródpiersia.

Opieka postpenitencjarna

Badania kontrolne u osób z rozedmą śródpiersia zależą od nasilenia objawów. W celu długoterminowego złagodzenia objawów ustala się indywidualną opiekę kontrolną. Aby to zrobić, należy wyjaśnić, czy były jakieś wcześniejsze choroby, które spowodowały stan - jeśli są one odpowiednio leczone, a pacjent wykazuje powrót do zdrowia, w przypadku niekiedy opieka kontrolna jest zakończona.

Ogólnie rzecz biorąc, sport jest skutecznym lekarstwem na problemy z oddychaniem, ponieważ organizm jest bardziej odporny, a objętość płuc trenowana. Tak zwany DMP (Disease Management Program), który należy przeprowadzać raz na kwartał w gabinecie lekarskim, dostarcza informacji o stanie płuc i oskrzeli.

Czasami konieczne jest leczenie farmakologiczne, aż ciśnienie w okolicy śródpiersia ustąpi i spadnie do pożądanych wartości. Jak dotąd pacjenci powinni być spokojni i regularnie odwiedzać lekarza w celu dokładniejszego monitorowania procesu gojenia. Zaleca się ćwiczenie na świeżym powietrzu przez co najmniej godzinę dziennie.

Możesz to zrobić sam

Rozedma śródpiersia zwykle nie wymaga leczenia przez lekarza ani pacjenta. Zwykle powietrze jest wchłaniane przez otaczającą tkankę, w wyniku czego wszelkie objawy i dolegliwości znikają.

W przypadku wzrostu ciśnienia w okolicy śródpiersia wskazana jest terapia. Zwykle należy przeprowadzić zabieg małoinwazyjny. Najlepszym sposobem wsparcia operacji jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących diety i aktywności fizycznej. W przypadku komplikacji najważniejszym środkiem jest natychmiastowa wizyta u lekarza. Należy unikać samodzielnego leczenia w przypadku duszności lub bólu w okolicy śródpiersia.

W przypadku silnego bólu terapię farmakologiczną można często wspomóc środkami domowymi, takimi jak chłodzenie i ogrzewanie. Z medycyny naturalnej idealne są diabelskie pazury i inne preparaty przeciwbólowe. W każdym przypadku pacjent powinien ponownie zbadać ranę i przebieg rozedmy śródpiersia przez lekarza prowadzącego. Ponadto należy ustalić przyczynę choroby. W ten sposób można niezawodnie uniknąć rozwoju kolejnej rozedmy śródpiersia.