Owrzodzenie stopy i owrzodzenie nogi (owrzodzenie nogi)

ZA Owrzodzenie stopy lub Owrzodzenie nóg (Ulcus cruris) to przewlekłe uszkodzenie skóry podudzia, kostki lub stopy, które jest zwykle spowodowane zaburzeniami układu tętniczego lub żylnego. Wraz z wiekiem znacznie wzrasta ryzyko owrzodzeń stóp lub nóg.

Co to jest owrzodzenie stopy i owrzodzenie nogi?

Przewlekłe wady skóry na podudziach i stopach, które sięgają co najmniej do skóry właściwej, nazywane są owrzodzeniami stopy lub owrzodzeniami nóg (wrzód podudzia). W większości przypadków (około 85%) owrzodzenie kończyny dolnej jest spowodowane żylnym owrzodzeniem nogi (owrzodzenie żylne kończyny dolnej), czyli na skutek upośledzenia krążenia żylnego np. Żylaków (żylaki).

Owrzodzenie żylne kończyny dolnej występuje głównie na wewnętrznej stronie kostki i przyśrodkowej dolnej części nogi i może rozciągać się na powięź (pokrycie tkanki łącznej) lub do kości poniżej. W rzadkich przypadkach owrzodzenia stóp lub nóg są spowodowane niewydolnością krążenia tętniczego (ulcus cruris arteriosum) w wyniku zwężenia tętnic kończyn dolnych (PAD, noga palacza).

Ulcus cruris arteriosum jest najczęściej umiejscowiony w punktach ucisku, takich jak pięty lub palce u nóg, i objawia się chłodną, ​​bladą skórą z możliwymi sinymi (niebieskawymi) przebarwieniami.

przyczyny

Większość owrzodzeń stóp lub nóg jest spowodowana przewlekłą niewydolnością żylną (PNŻ), która często jest spowodowana tak zwanymi żylakami (żylaki lub poszerzenie żył). Żylaki, których powstanie jest zwykle predyspozycją genetyczną (predyspozycją), upośledzają funkcję zamykania zastawek żylnych.

Prowadzi to do obrzęku (zatrzymanie wody), a następnie tkanka łączna twardnieje (stwardnienie). Obrzęk i stwardnienie powodują niedobór tlenu i substancji odżywczych w otaczających strukturach tkankowych, szczególnie w okolicy kostek i przyśrodkowej części podudzia (z przodu), co może prowadzić do owrzodzeń stóp lub nóg. Oprócz żylaków zakrzepica (skrzepy krwi) w głębszych żyłach nóg może powodować przewlekłą niewydolność żylną, a tym samym owrzodzenia stóp lub nóg.

Rzadsze tętnicze owrzodzenia stóp i nóg mogą być spowodowane miażdżycą (zwapnienie tętnic). Cukrzyca, spożycie nikotyny, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) i hiperlipidemia (wysoki poziom lipidów we krwi) są czynnikami ryzyka miażdżycy nóg, a tym samym owrzodzeń stóp i nóg.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Wrzód nogi charakteryzuje się owrzodzeniem nóg i stóp. Może być żylny lub tętniczy. Objawy obu postaci choroby są nieco inne. W przypadku owrzodzeń żylnych nóg krew nie może już być odpowiednio transportowana do serca z powodu słabej żyły.

Obrzęk (obrzęk) pojawia się w okolicy nóg. Brak składników odżywczych w tkance powoduje, że rany są trudne do wygojenia i stale sączące. Wyciekający płyn zmiękcza tkankę na brzegach rany i często jest zanieczyszczony bakteriami, jeśli nie jest odpowiednio obsługiwany. Procesy degradacji wywołane przez bakterie prowadzą do zapalenia i cuchnących produktów rozkładu.

Zaczynając od kostek, żylny owrzodzenie nóg często owija się wokół nóg z powiększeniem i przybiera w ten sposób kształt galosu. Rzadko występuje ból. Jednak owrzodzenie żylne nogi charakteryzuje się ciągłym uczuciem napięcia w dotkniętych chorobą kończynach. Wrzód tętniczy występuje głównie w okolicy stóp. W przeciwieństwie do owrzodzenia żylnego nogi występuje tu jednak silny ból.

Jest to szczególnie ważne podczas podnoszenia stóp lub podczas ruchu. Ponadto owrzodzenia tętnicze nóg mogą powodować martwicę niedostatecznie zaopatrzonej tkanki, gdy stają się czarne. Obie formy owrzodzenia kończyn dolnych wymagają bardzo długiego czasu leczenia. Jednak szanse wyzdrowienia są większe w przypadku owrzodzenia żylnego nóg niż w przypadku postaci tętniczej.

Diagnoza i przebieg

Wrzody stóp i nóg można zwykle rozpoznać na podstawie charakterystycznych zmian skórnych w dotkniętych obszarach. Specjalne badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska) pozwala na stwierdzenie ewentualnych zaburzeń krążenia tętniczego i żylnego, a zakrzepy uwidacznia się w kontekście flebografii (RTG z kontrastem).

Określenie poziomu cukru we krwi dostarcza informacji o występowaniu cukrzycy. Jeśli istnieją oznaki infekcji, patogen jest wykrywany za pomocą rozmazu. Biopsja ujawnia kolczystokomórkowy (rak płaskonabłonkowy) jako przyczynę owrzodzenia nogi.

Z reguły owrzodzenia podudzi, zwłaszcza owrzodzenia żylne kończyn dolnych, przebiegają prawidłowo i goją się w ciągu kilku miesięcy, w zależności od ogólnego stanu zdrowia danej osoby.

Komplikacje

W przypadku tej choroby występują poważne komplikacje i dolegliwości, które mogą prowadzić do zaburzeń i ograniczeń stóp i nóg. W większości przypadków może to powodować bardzo nieprzyjemny zapach na dotkniętych obszarach i zbyt mokre rany. Występuje również silny ból nóg i stóp, co prowadzi do ograniczenia ruchomości.

Ból może również występować w postaci bólu spoczynkowego i tym samym prowadzić do problemów ze snem i ogólną drażliwością pacjenta. W miarę postępu procesu skóra staje się niebieskawa, a stopy stają się zimne, ponieważ krążenie krwi nie może już być odpowiednio regulowane. Choroba znacząco obniża jakość życia pacjenta.

Z powodu ciągłego bólu i ograniczonej mobilności pacjenci często cierpią na depresję i inne zaburzenia psychiczne. Leczenie jest zawsze przyczynowe i zależy od choroby podstawowej odpowiedzialnej za wrzód. Często występuje pozytywny przebieg choroby bez powikłań, ale w niektórych przypadkach konieczne są interwencje chirurgiczne w celu złagodzenia objawów. Oczekiwana długość życia pacjenta pozostaje niezmieniona.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku nietypowego obrzęku stóp lub nóg należy skonsultować się z lekarzem. Wyjaśnienie przyczyny jest konieczne, jeśli ruchliwość jest upośledzona lub ciało jest przechylone. Jeśli istniejące obuwie już nie pasuje lub występuje niepewność chodu, istnieje powód do niepokoju. Należy przedstawić lekarzowi uczucie ucisku w nogę, osłabienie czucia lub drętwienie skóry.

Zmiany w wyglądzie skóry i przebarwienia skóry są uważane za oznaki istniejących chorób. Należy je zbadać i leczyć. Jeśli nie można już wykonywać codziennych czynności i nie można już uczestniczyć w zajęciach sportowych lub zwykłym planowaniu czasu wolnego, konieczna jest kontrola lekarska.

W przypadku nasilenia się objawów lub dalszego rozprzestrzeniania się wrzodu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku zaburzeń krążenia kończyny stają się bardzo zimne lub ciepłe, a częstotliwość ruchów jest ograniczona. Należy skonsultować się z lekarzem.

W przypadku problemów emocjonalnych, behawioralnych czy też przyrostu masy ciała wskazane jest również omówienie obserwacji z lekarzem. Należy zbadać i leczyć zmiany zapachu i otwarte rany na stopach i nogach. Jeśli ból nóg utrzymuje się przez kilka dni, konieczne jest wyjaśnienie objawów.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W przypadku owrzodzeń stóp i nóg działania terapeutyczne mają przede wszystkim na celu wyeliminowanie przyczyn. Leczenie owrzodzeń żylnych nóg polega na poprawieniu zaburzonego powrotu krwi za pomocą bandaży uciskowych.

Ponadto owrzodzenie nogi należy leczyć maściami fibrynolitycznymi i / lub antyseptycznymi okładami na rany w celu oczyszczenia rany. W ramach zabiegu chirurgicznego żylaki zwężające się w kierunku owrzodzenia nogi można usunąć lub obliterować (skleroterapia) w celu poprawy przepływu krwi. W przypadku słabo gojących się żylnych owrzodzeń stóp i nóg często stosuje się leki stymulujące wzrost komórek, aby przyspieszyć gojenie się ran.

Ponadto elektroterapia prądem stałym i terapia laserowa wiązką elektromagnetyczną wiązką światła sprzyjają wzrostowi komórek i gojeniu się ran. Jeśli oprócz owrzodzenia nogi występuje infekcja bakteryjna, zwykle zaleca się terapię antybiotykową (antybiotykami). W wielu przypadkach owrzodzeniom kończyn dolnych towarzyszy alergiczna egzema kontaktowa, którą leczy się miejscowo kortyzonem.

Ponadto larwy much, które żywią się martwą tkanką, można wykorzystać do bioenzymatycznego oczyszczania ran. Ponadto w przypadku owrzodzenia nogi wskazana może być operacja obejścia, w której uszkodzony odcinek naczynia krwionośnego jest mostkowany za pomocą naturalnej lub sztucznej żyły lub tętnicy w celu usunięcia zaburzeń krążenia.

zapobieganie

Wrzodom stóp i nóg można zapobiegać za pomocą środków stymulujących przepływ krwi, takich jak regularne ćwiczenia fizyczne, zwłaszcza stóp i nóg podczas pracy przy komputerze. Ponadto rezygnacja z nikotyny lub ograniczenie jej spożycia zmniejsza ryzyko chorób naczyniowych. Należy również zmniejszyć nadwagę, aby zapobiec owrzodzeniom stóp i nóg.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku owrzodzeń podudzi dalsze działania są zwykle bardzo ograniczone. Najpierw należy całkowicie usunąć wrzód, aby nie mógł się dalej rozprzestrzeniać. Z tego względu konieczna jest bardzo wczesna diagnoza, aby zapobiec dalszym powikłaniom, aw najgorszym przypadku wystąpieniu guza.

Dlatego owrzodzenie nogi powinno zostać zbadane i leczone przez lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy. W większości przypadków osoby dotknięte owrzodzeniem nóg są zależne od operacji. Leżenie w łóżku należy pozostawić kilka dni po zabiegu, aby nie obciążać niepotrzebnie organizmu. Przede wszystkim nogi i stopy powinny być wypoczęte i nie obciążane niepotrzebnie, aby nie spowalniać gojenia się rany.

Noszenie pończoch uciskowych może również złagodzić objawy owrzodzeń kończyn dolnych. Należy je regularnie nosić. W niektórych przypadkach konieczne jest również podjęcie środków fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia ruchu osoby. Niektóre ćwiczenia pacjent może wykonywać również samodzielnie w domu. Nie można jednoznacznie przewidzieć, czy owrzodzenie nogi prowadzi do skrócenia średniej długości życia.

Możesz to zrobić sam

Owrzodzenia stóp i nóg muszą być odpowiednio leczone przez lekarza, aby zapobiec progresji i powikłaniom. Jako wsparcie, kompresy z rozcieńczonym ekstraktem z nagietka lub nalewka z arniki mogą sprzyjać gojeniu, w niektórych przypadkach leczenie miodem leczniczym może być skuteczne.

Podczas fazy gojenia dotkniętą nogą należy podnosić tak często, jak to możliwe. Jednak ćwiczenia są niezwykle ważne, aby stymulować przepływ krwi. Dotyczy to zarówno leczenia, jak i po wygojeniu owrzodzenia, aby zapobiec nawrotom.

Szczególnie długie okresy siedzenia i stania hamują niezakłócony przepływ krwi w nogach, dlatego wskazane są regularne przerwy w ruchu i zmiany pozycji. Duży nacisk należy położyć na wygodne, niekrępujące obuwie obuwie, fazy odpoczynku można wykorzystać na podniesienie nóg. Kąpiele w gorącej wodzie i długie opalanie nie są korzystne dla zdrowia żył nóg, a zimne prysznice pobudzają krążenie krwi.

Kontynuacja przepisanej przez lekarza terapii kompresyjnej może znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby - ważne jest również wyeliminowanie czynników ryzyka, takich jak otyłość i palenie. Niewłaściwa pielęgnacja stóp często prowadzi do niewielkich urazów, z których rozwija się owrzodzenie nogi. Dlatego w szczególności diabetycy powinni preferować profesjonalną medyczną pielęgnację stóp, a także zadbać o odpowiednie dostosowanie poziomu cukru we krwi. Opieka medyczna nad małymi ranami często zapobiega rozwojowi wrzodów.