Zespół Cushinga (hiperkortyzolizm)

Plik Zespół Cushinga albo Hiperkortyzolizm to stan spowodowany wysokim poziomem kortyzolu w organizmie. Jest to związane z różnymi wyraźnie widocznymi zmianami w wyglądzie oraz z dysfunkcjami organizmu. Zespół Cushinga wymaga leczenia w miarę postępu i bez terapii zagraża życiu.

Co to jest zespół Cushinga?

Zespół Cushinga to stan, w którym wzrost poziomu kortyzolu powoduje kilka różnych objawów. Kortyzol to hormon wytwarzany w korze nadnerczy. Rozróżnia się endogenny (pochodzący z organizmu) i egzogenny (wywołany zewnętrznie) zespół Cushinga.

W endogennym zespole Cushinga kora nadnerczy wytwarza więcej kortyzolu niż organizm potrzebuje z powodu zmian patologicznych. Egzogenny zespół Cushinga jest wywoływany zewnętrznie, gdy organizm otrzymuje glukokortykoidy (kortyzon) lub ACTH jako część terapii przez dłuższy czas. ACTH to hormon, który stymuluje korę nadnerczy do produkcji większej ilości kortyzolu.

Jeśli w organizmie występuje stały nadmiar kortyzolu, pojawiają się typowe objawy zespołu Cushinga ze zmianami w wyglądzie i różnymi zaburzeniami czynnościowymi. Zespół Cushinga jest rzadką chorobą, występującą tylko w 3-4 przypadkach na 100 000 osób rocznie.

przyczyny

Przyczyną zespołu Cushinga jest zawsze nadmiar hormonu kortyzolu. W przypadku egzogennego zespołu Cushinga odpowiedzialne jest podawanie leków, które podawane są przez dłuższy czas w ramach terapii.

Są to leki zawierające kortyzol, które stosuje się np. Przy przewlekłych stanach zapalnych, po przeszczepach czy przy chorobach autoimmunologicznych. Jeśli lek zostanie przerwany po skutecznym leczeniu, objawy zwykle ustępują.

Endogenny zespół Cushinga jest spowodowany nadprodukcją hormonu kortyzolu w organizmie. Z kolei przyczyny tego zwiększonego wydzielania kortyzolu są różne. Częstą przyczyną endogennego zespołu Cushinga jest guz przysadki mózgowej. Niektóre rodzaje raka płuc i guzy nadnerczy również mogą być wyzwalaczami.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pierwszym objawem zespołu Cushinga jest często zmiana rozmieszczenia tłuszczu na ciele: tłuszcz odkłada się coraz częściej na twarzy („twarz w pełni”), szyja pogrubia się („szyja bawola”), a obwód talii się zwiększa. Ręce i nogi są tylko lekko umięśnione i wydają się bardzo cienkie w porównaniu z tułowiem. Wraz ze zwiększonym odkładaniem tłuszczu zwiększa się masa ciała, zmniejsza się masa mięśniowa, a tym samym siła mięśni.

Zwiększone uwalnianie kortyzolu może wpływać na gęstość kości, kości stają się kruche i łatwiej się łamią. To często powoduje ból kości i pleców. Często cukrzyca rozwija się z powodu hiperkortyzolizmu: objawami tego jest wielkie pragnienie i zwiększona ilość oddawanego moczu. W zespole Cushinga często występują również bóle głowy i wysokie ciśnienie krwi.

Na zewnątrz choroba objawia się w wielu przypadkach trądzikiem, zaburzeniami gojenia się ran, zwiększonym występowaniem siniaków i dużą ilością owłosienia na ciele u kobiet. Skóra staje się cieńsza, a na brzuchu, biodrach i pachach mogą powstawać czerwone smugi przypominające rozstępy w czasie ciąży.

Zaburzenia cyklu miesiączkowego rozwijają się u kobiet, a miesiączka może również całkowicie ustać. Mężczyźni często cierpią na zaburzenia erekcji, dzieci często wykazują zahamowanie wzrostu z jednoczesną otyłością. W wielu przypadkach chorobie towarzyszą depresja, napady lęku, silne wahania nastroju i zwiększona podatność na infekcje.

Diagnoza i przebieg

Objawy zespołu Cushinga są bardzo zróżnicowane. Diagnoza jest często stawiana dopiero po latach, ponieważ objawy rozwijają się stopniowo i nie są od razu rozpoznawalne.

Typowe jest zwiększenie masy ciała, wysokie ciśnienie krwi i objawy podobne do tych związanych z cukrzycą, tj. Zwiększone pragnienie i częste oddawanie moczu. Z biegiem czasu wygląd ciała zmienia się.Twarz staje się bardziej okrągła i zwykle zaczerwieniona, na szyi gromadzi się tłuszcz i rozwija się tzw. Szyja bawoła lub byka.

Zmniejsza się siła mięśni i pojawia się ból pleców. Mężczyźni często mają problemy z potencją, kobiety nie mają miesiączki i zwiększają się owłosienie na ciele. Mogą wystąpić kamienie nerkowe, osteoporoza i niewydolność serca. Możliwe są również zmiany psychologiczne. Niektórzy ludzie mają ataki lęku, depresję lub wahania nastroju.

Rozpoznanie zespołu Cushinga można z pewnością postawić tylko na podstawie różnych testów laboratoryjnych. Z reguły ślina, krew i mocz są badane za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych. Stosowane są również metody obrazowania, takie jak ultrasonografia (ultradźwięki), tomografia komputerowa (obrazy przekrojowe) i scyntygrafia (obrazy z kontrastem). Jeśli zespół Cushinga nie jest leczony, na dłuższą metę może doprowadzić do stanu zagrażającego życiu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W większości przypadków objawy zespołu Cushinga pojawiają się jako skutki uboczne terapii kortyzonem. To egzogenna postać choroby, która jest wywoływana z zewnątrz. Niepokój pojawia się, gdy objawy wykraczają poza zakres ogłaszany przez lekarza prowadzącego.

W przypadku przedawkowania lekarz będzie powoli zmniejszał dawkę. Przyczyną nasilonych objawów może być również dodatkowy lek, który pacjent przyjmuje bez wiedzy lekarza. Aby uniknąć niezgodności, informacje o produktach leczniczych w wywiadzie muszą być kompletne.

Jeśli do tego czasu zdrowa osoba ma typowe objawy Cushinga, wizyta u lekarza jest nieunikniona. Jeśli podejrzewa się Cushinga, lekarz rodzinny skieruje pacjenta do endokrynologa. Wykorzystują testy, obrazowanie i badania fizyczne, aby zdiagnozować przyczynę objawów. Jeśli przyczyną jest guz, który prowadzi do zwiększonej produkcji kortyzolu, endokrynolog zaleci operację, a następnie rozpocznie odpowiednią terapię.

Nieleczony zespół Cushinga może zagrażać życiu. W tej chorobie ważne układy organizmu są niezrównoważone. Bez terapii istnieje ryzyko udaru lub zawału serca. Dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza. W przypadku szybkiego leczenia rokowanie jest w większości przypadków pozytywne.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie zespołu Cushinga zależy od przyczyny. Celem jest zawsze normalizacja podwyższonego poziomu kortyzolu, tak aby powodowane zmiany fizyczne mogły się cofnąć. W egzogennym zespole Cushinga leki wyzwalające są odstawiane krok po kroku lub, jeśli nadal są konieczne terapeutycznie, przynajmniej redukowane.

W endogennym zespole Cushinga należy wyeliminować przyczynę nadprodukcji kortyzolu. Często konieczna jest operacja w celu usunięcia guza, który go spowodował, a czasami stosuje się promieniowanie. Jeśli guz znajduje się bezpośrednio na nadnerczu, może być również konieczne usunięcie jednego lub obu nadnerczy. Po takiej operacji pacjent musi na całe życie przyjmować hormony (substytucja hormonalna).

Jeśli operacja nie jest możliwa z pewnych powodów, pomocne mogą być leki hamujące tworzenie się kortyzolu. Czasami leki te podaje się również w fazie przygotowań przed operacją. Po leczeniu zespołu Cushinga należy regularnie kontrolować poziom kortyzolu przez długi czas.

Perspektywy i prognozy

Przebieg choroby w zespole Cushinga zależy od przyczyny i czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli zespół zostanie wywołany przez podanie leku o dużej zawartości kortyzolu, objawy ustępują natychmiast po odstawieniu leku. Po kilku tygodniach zespół Cushinga uważa się za wyleczony, ponieważ nadmiar kortyzolu został usunięty z organizmu i wydalony. Jest to efekt uboczny leków podawanych w ramach długotrwałej terapii.

Jeśli choroba jest spowodowana przez raka, powrót do zdrowia zależy od umiejscowienia guza, czasu rozpoznania i rozpoczęcia leczenia. Jeśli rak zostanie wykryty wcześnie, szanse na wyleczenie są duże. Jeśli istniejący guz rozprzestrzenił się już dalej w organizmie, szanse na wyleczenie maleją. Perspektywy raka oskrzeli są bardzo złe. Z drugiej strony rak nerki może doprowadzić do wyleczenia, jeśli zostanie usunięty na czas.

W przypadku łagodnego owrzodzenia w okolicy przysadki, szanse na wyleczenie zespołu Cushinga należy ocenić jako dobre. Aktywność przysadki mózgowej jest poważnie ograniczona przez wrzód. Jeśli guz zostanie rozpoznany na czas, można go leczyć i usunąć. W rezultacie przysadka mózgowa wraca do swojej naturalnej funkcji, a pacjent doświadcza gojenia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Można tylko zapobiec egzogennemu zespołowi Cushinga. Podczas leczenia lekami zawierającymi kortyzol, jeśli poziom kortyzolu jest regularnie sprawdzany, jego wzrost można natychmiast wykryć i można podjąć odpowiednie działania w odpowiednim czasie. Zapobieganie endogennemu zespołowi Cushinga nie jest możliwe.

Opieka postpenitencjarna

Niektóre środki i opcje dalszej opieki są dostępne dla osób dotkniętych hiperkortyzolizmem, przy czym zwykle zależą one w dużym stopniu od dokładnej przyczyny choroby, tak aby można było sformułować ogólne prognozy. Jednak chorobę należy rozpoznać bardzo wcześnie, aby uniknąć śmiertelnych powikłań lub dalszego nasilenia objawów.

W przypadku hiperkortyzolizmu osoba dotknięta chorobą powinna zatem skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach i oznakach oraz leczyć chorobę. Jeśli hiperkortyzolizm jest spowodowany lekami, należy je odstawić. Jednak zawsze powinien mieć miejsce nadzór medyczny.

W przypadku interakcji lub niepewności należy zawsze najpierw skontaktować się z lekarzem. W niektórych przypadkach konieczne są również interwencje chirurgiczne w celu złagodzenia objawów hiperkortyzolizmu. Po takiej operacji osoba zainteresowana zdecydowanie powinna odpocząć i zadbać o swoje ciało.

Należy unikać wysiłku i innych czynności fizycznych lub stresujących. Podczas przyjmowania hormonów upewnij się, że dawkowanie jest prawidłowe i że są przyjmowane regularnie. Nie można jednoznacznie przewidzieć, czy choroba ta doprowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia.

Możesz to zrobić sam

W przypadku zespołu Cushinga, który ma bezpośredni wpływ na przebieg choroby, nie jest możliwa pomoc ludziom w pomaganiu sobie. Dlatego też celem codziennego wsparcia dla siebie powinno być dobre samopoczucie psychiczne i emocjonalne.

Życie z chorobą powinno być dostosowane i zoptymalizowane do danych możliwości. Zdrowy styl życia, zbilansowana dieta i stabilne środowisko społeczne są korzystne. Uzyskiwanie pomocy od osób w bezpośrednim sąsiedztwie powinno być wolne od zahamowań, nie wymagając zbyt wiele od innych.

Wsparcie terapeutyczne jest pomocne w przypadku problemów psychologicznych. Ponadto można opracować strategie behawioralne, które można zastosować zwłaszcza w trudnych sytuacjach. Korzystna może być również wymiana pomysłów z osobami, które mają tę samą diagnozę. Dzięki wzajemnym wskazówkom i poradom, jak lepiej radzić sobie z chorobą, może to przynieść ulgę.

Dobra i pewna pewność siebie jest bardzo pomocna w życiu codziennym, zwłaszcza w kontakcie z publicznością. Aby przygotować się na rozwój choroby, między lekarzem a pacjentem powinna nastąpić kompleksowa wymiana informacji. Ewentualnie brak wiedzy można uzyskać poprzez studia lub literaturę specjalistyczną. Pomaga to uniknąć niespodzianek i być przygotowanym na nieprzyjemne sytuacje.