Z wyższy wynik dostarcza informacji o stanie zdrowia dziecka zaraz po urodzeniu. Odbywa się to według znormalizowanej metody opartej na schemacie punktowym. Wyniki badań mają znaczenie tylko dla obecnej sytuacji i nie dają żadnych prognoz dotyczących przyszłego rozwoju noworodka.
Co to jest punktacja Apgar?
Ocena skali Apgar opiera się na standardowej metodzie testowej, której celem jest ocena stanu zdrowia dziecka wkrótce po urodzeniu. Test został opracowany w 1952 roku przez amerykańską anestezjologa Virginię Apgar.
Dzięki tej metodzie ważne funkcje organizmu noworodka są badane minutę, a następnie pięć i dziesięć minut po porodzie. Po wprowadzeniu skali Apgar śmiertelność niemowląt z powodu powikłań porodowych znacznie się zmniejszyła. Zagrożenia są natychmiast rozpoznawane i, jeśli to konieczne, można je uniknąć, stosując środki reanimacyjne.
Test opiera się na systemie punktowym, w którym można uzyskać maksymalnie 10 punktów. Istnieją ograniczenia w stosowaniu testu u wcześniaków. Ze względu na fizyczną niedojrzałość wcześniaka wiele funkcji organizmu jest naturalnie ograniczonych, tak że punktacja Apgar nie nadaje się w tym przypadku jako standaryzowana metoda testowa.
Funkcja, efekt i cele
Dzięki punktacji w skali Apgar wszelkie komplikacje, które mogą wystąpić podczas lub po urodzeniu dziecka, należy natychmiast rozpoznać, aby móc szybko działać. Na przykład wcześniej nierozpoznane uszkodzenia prenatalne, takie jak krwotok mózgowy lub brak tlenu, często prowadziły do chronicznych ograniczeń zdrowotnych, niepełnosprawności lub nawet śmierci. Virginia Apgar stwierdziła w swojej książce, że poród jest najbardziej niebezpiecznym etapem życia. Czai się tu wiele niebezpieczeństw, ale można je szybko zidentyfikować za pomocą prostej metody testowej.
W opracowanej przez siebie skali Apgar określiła pięć kryteriów, które należy zbadać. Kryteria te obejmują wysiłek oddechowy, tętno, napięcie mięśni, kolor skóry i zdolność wywoływania odruchów. Za każdą cechę można przyznać maksymalnie dwa punkty. Charakterystyka jest w pełni rozwinięta dla dwóch punktów. Punkt oznacza ograniczony rozwój odpowiedniej cechy, podczas gdy punkty zerowe są całkowicie nieobecne. Za wysiłek oddechowy przyznawane są dwa punkty za regularny, jeden punkt za nieregularny i zero punktów za brak oddychania.
Tętno powyżej 100 / min oznacza dwa punkty, podczas gdy poniżej 100 / min daje tylko jeden punkt. Jeśli brakuje bicia serca, nie można oczywiście przyznać żadnego punktu. Pełną ekspresję odruchów wyrażają energiczne krzyki. Jeśli są niedoskonałe, widać tylko grymasy. Jeśli niemowlę w ogóle nie zareaguje, nie można przyznać żadnych punktów. Napięcie mięśni jest największe, gdy kończyny aktywnie się poruszają, nieco mniejsze, gdy są lekko zgięte, a wcale nie, gdy mięśnie są rozluźnione. Jeśli kolor skóry jest różowy na całym ciele, oznacza to, że przyznano dwa punkty.
Jeśli jednak kończyny są niebieskie, można przyznać tylko jeden punkt. Jeśli skóra jest blada lub niebieska, oznacza to poważne zaburzenia oddychania. Przyznanie punktów jest wówczas wykluczone. Uzyskanie od ośmiu do dziesięciu punktów oceniamy jako bardzo dobry wynik. Dziecko jest wtedy w dobrej lub doskonałej kondycji. W większości przypadków taki wynik jest osiągany. Potrącenie jednego lub dwóch punktów może wynikać z wysiłku włożonego w proces pracy. Na ogół nie stanowi to problemu, ponieważ dziecko zwykle szybko dochodzi do siebie.
Jeśli jednak wynik wynosi od pięciu do siedmiu, dziecko jest uważane za zagrożone. W razie potrzeby noworodka należy następnie wentylować i odsysać drogi oddechowe. Jednak nie zawsze jest to konieczne. Tutaj również dziecko zwykle szybko dochodzi do siebie z niewielką pomocą. Jeśli wynik jest niższy niż pięć, istnieje poważne zagrożenie życia. W tym przypadku niemowlę potrzebuje ciepła, światła i tlenu. Jest umieszczany w inkubatorze w celu zaopatrzenia. Jeśli wynik jest niski, wynik Apgar jest powtarzany, aż wartości się znormalizują.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Jednak istnieją również ograniczenia dotyczące używania wyniku Apgar.W ocenie należy również uwzględnić okoliczności towarzyszące porodzie. Leki, infekcje, wady wrodzone, urazy porodowe lub utrata krwi - wszystko to wpływa na wynik. Schemat punktacji nie jest odpowiedni dla wcześniaków, ponieważ organizm nie jest jeszcze w pełni rozwinięty.
Niemowlę będzie musiało spędzić trochę czasu w inkubatorze, zanim wszystkie funkcje zostaną w pełni rozwinięte. Na podstawie skali Apgar nie można przewidzieć powikłań neurologicznych. Jeśli wynik jest poniżej pięciu, może wystąpić porażenie mózgowe z powodu braku tlenu. Ale to zależy od tego, jak długo trwała komplikacja. W wielu przypadkach nie ma trwałego uszkodzenia. Jednak należy ustalić przyczynę niedotlenienia. Punktacja w skali Apgar jest również niewystarczająca do rozpoznania ostrej asfiksji (stanu uduszenia).
Po przezwyciężeniu komplikacji aktualna liczba punktów nie może dostarczyć żadnych informacji o stanie dziecka. Po resuscytacji wartości te znacznie różnią się od tych dla spontanicznie oddychającego niemowlęcia. Dlatego wyniki resuscytacji są uwzględniane w tak zwanym rozszerzonym wyniku w skali Apgar. Dziecko jest monitorowane przez 20 minut. Tutaj zmieniono skalowanie, dzięki czemu można uzyskać do dziesięciu punktów za funkcję. Dzięki rozszerzonemu wynikowi Apgar wartość od siedmiu do dziesięciu po pięciu do dziesięciu minutach jest uważana za bardzo dobrą.
