Neuralgia nerwu trójdzielnego

ZA Neuralgia nerwu trójdzielnego lub Neuralgia twarzy jest chorobą lub nadmierną stymulacją 5. nerwu czaszkowego. Objawy to silne napady bólu twarzy. Leczenie początkowo przeprowadza się za pomocą leków; w ciężkich przypadkach może być konieczna operacja.

Co to jest neuralgia nerwu trójdzielnego?

Plik Neuralgia nerwu trójdzielnego jest chorobą nerwu trójdzielnego. Dzięki trzem odgałęzieniom (trigeminus = triplet) unerwia twarz, aparat do żucia i gardło oraz jest bezpośrednio połączony z mózgiem. Należy do 12 nerwów czaszkowych i jest znany jako 5. nerw czaszkowy.

Neuralgia to termin medyczny określający nerwobóle (neuron = nerw, algia = ból). Neuralgia nerwu trójdzielnego objawia się napadowym bólem w policzku, w górnej i dolnej szczęce, a także na czole, wokół oka lub w zatoce czołowej.

Rozróżnia się objawową i klasyczną neuralgię nerwu trójdzielnego. Rzadziej występująca postać objawowa występuje jako efekt uboczny innych chorób podstawowych, często w stwardnieniu rozsianym lub po udarze. Często pojawia się po obu stronach. Bardziej powszechnym typem jest klasyczna neuralgia nerwu trójdzielnego, która zwykle rozwija się tylko z jednej strony i charakteryzuje się okresami bezobjawowymi.

przyczyny

Przyczyna a Neuralgia nerwu trójdzielnego to uszkodzenie, nadmierna stymulacja lub choroba 5. nerwu czaszkowego (nerw trójdzielny). W klasycznej neuralgii nerwu trójdzielnego wyzwalaczem jest zwykle zwiększony nacisk na nerw.

Jest to spowodowane pogrubionymi naczyniami krwionośnymi. Kiedy tętnice ulegają zwapnieniu, zmniejsza się ich elastyczność, stają się grube i nieruchome. Jeśli taka pogrubiona tętnica znajduje się blisko nerwu, powoduje ucisk i powoduje podrażnienie lub uszkodzenie nerwu.

W rzadszych objawowych nerwobólach nerwu trójdzielnego przyczyną jest inna choroba. W stwardnieniu rozsianym nerwy ulegają zapaleniu i wyzwalają nerwoból nerwu trójdzielnego; w udarze zaburzenia krążenia w mózgu mogą powodować nerwobóle.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Głównym objawem neuralgii nerwu trójdzielnego jest silny jednostronny ból twarzy, który pojawia się nagle i za pociągnięciem. To prawie jak błyskawica wyładowania elektrycznego, które po krótkim czasie ponownie zanika. Czasami ból jest również postrzegany jako palący lub kłujący. W zależności od tego, która gałąź nerwu trójdzielnego jest dotknięta, objawy występują w odpowiednim obszarze twarzy.

Najczęściej dotyczy to drugiej i trzeciej gałęzi. Prowadzi to do bólu policzków, kości policzkowych i brody, nosa lub górnej i dolnej szczęki. Zęby też mogą boleć. Z drugiej strony dolegliwości na czole, gdzie przebiega pierwsza gałąź nerwu, są raczej rzadkie. Ataki bólu można wywołać dotykając skóry, przeciągiem powietrza, szczotkując zęby, poruszając szczęką podczas mówienia, żucia lub połykania.

Jednak mogą również wybuchnąć nagle i bez wcześniejszego bodźca. Czasami przeszywającemu bólowi towarzyszy drżenie mięśni twarzy. Nerw trójdzielny jest jednym z najgrubszych nerwów w ciele, więc ból, który powoduje, jest prawie nie do zniesienia.

W obawie przed atakiem bólu niektórzy pacjenci powstrzymują się od spożywania pokarmów i płynów. Może to spowodować utratę wagi i odwodnienie. Ponieważ objawy są wyjątkowo stresujące, choroba może prowadzić do depresji.

Diagnoza i przebieg

Reklamacje w jednym Neuralgia nerwu trójdzielnego objawiają się głównie nagłym, silnym bólem twarzy, który trwa tylko kilka sekund, a następnie ustępuje. Czują skoki napięcia i mogą się powtarzać w kilku krótkich odstępach czasu, a następnie znikają na pewien czas.

Często te ataki bólu są wywoływane przez dotknięcie twarzy lub poruszenie szczęką. Może się to zdarzyć podczas żucia lub połykania, mycia zębów lub mówienia. Czasami ataki są również wyzwalane przez przeciąg. Ból związany z neuralgią nerwu trójdzielnego jest jednym z najpoważniejszych. Osoby dotknięte chorobą często unikają jedzenia lub mówienia, ponieważ wywołuje to ataki bólu.

Aby móc postawić jasną diagnozę neuralgii nerwu trójdzielnego, lekarz musi najpierw zapytać o historię choroby pacjenta i zbadać go neurologicznie. Badanie dentystyczne, ortopedyczne i laryngologiczne może wykluczyć inne choroby o podobnym bólu. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być wykorzystywane do wykrywania wcześniejszych udarów, guzów lub stanów zapalnych, które mogą być wyzwalaczem neuralgii nerwu trójdzielnego.

Komplikacje

Niezwykle bolesna neuralgia nerwu trójdzielnego może prowadzić do różnych powikłań. Są to najczęściej powikłania pooperacyjne. Ze względu na silny ból występujący podczas napadów, osoby dotknięte neuralgią nerwu trójdzielnego mogą cierpieć na depresję związaną z bólem.

Oprócz medycznego celu, jakim jest osiągnięcie trwałej ulgi w bólu, czasami konieczne są interwencje psychoterapeutyczne. Jeśli napadów bólu nerwobólu nerwu trójdzielnego nie można złagodzić lekami - lub jeśli te działania niepożądane są zbyt poważne - powszechne są metody chirurgiczne. Poprzednie przecięcie nerwu trójdzielnego zwykle prowadziło do częściowego porażenia twarzy.

Ponieważ ta metoda chirurgiczna często powodowała więcej bólu niż wcześniej, zrezygnowano z tej metody leczenia. Ale nawet stosowane dziś metody chirurgiczne nie są pozbawione ryzyka. W przypadku objawowej neuralgii nerwu trójdzielnego potencjalne powikłania mogą być kształtowane przez chorobę podstawową.

Może to być rak lub stwardnienie rozsiane. Możliwe są odpowiednie komplikacje, takie jak przerzuty, paraliż lub ślepota. Po operacjach na gasseri zwojów może wystąpić tkliwość, zaburzenia czucia lub nawet większy ból. Jednak są to w większości trwały ból.

W przypadku dekompresji mikronaczyniowej istnieje zwiększone ryzyko znieczulenia i większe ryzyko powikłań. Zabieg czasami powoduje jednostronną utratę słuchu, krwawienie lub obrzęk móżdżku. Gdy podrażniony nerw trójdzielny jest napromieniany akceleratorem liniowym, występuje stosunkowo mniej powikłań. Wskaźnik sukcesu jest znacznie niższy.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ponieważ neuralgii nerwu trójdzielnego towarzyszy silny ból twarzy, dana osoba powinna szybko zgłosić się do lekarza. To musi określić, czy wystąpił określony czynnik wyzwalający, czy też jest to idiopatyczna neuralgia nerwu trójdzielnego.

W objawowym wariancie neuralgii nerwu trójdzielnego należy jak najszybciej zidentyfikować podstawowy problem. Dopiero wtedy można rozpocząć leczenie ukierunkowane. W trakcie tego może zniknąć również silny ból twarzy.

Szybka wizyta u lekarza jest również wskazana, ponieważ silne objawy bólowe w okolicy twarzy mogą maskować późne powikłanie półpaśca, guza lub stwardnienia rozsianego. Objawy udaru lub boreliozy zostały już zidentyfikowane jako wyzwalacze objawowej neuralgii nerwu trójdzielnego. Guzy rzadko są przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego. Jeśli jednak tak jest, guzy mogą być zarówno łagodnymi, jak i przerzutowymi rozszerzeniami nieodkrytego guza.

Podsumowując, możliwe czynniki wyzwalające są na tyle poważne, że nie mogą znosić nerwobólu nerwu trójdzielnego przez wiele miesięcy podczas stosowania samodzielnie przepisywanych leków przeciwbólowych. Biorąc to pod uwagę, ból w neuralgii nerwu trójdzielnego jest często ogromny. Dlatego chodzenie do lekarza często odbywa się samoistnie.

Leczenie i terapia

Plik Neuralgia nerwu trójdzielnego jest początkowo leczony lekami przeciwbólowymi. Jednak zwykłe leki apteczne są tutaj nieskuteczne, ponieważ ból jest niezwykle silny. Jeśli w krótkim czasie występuje wiele napadów bólu jeden po drugim, podaje się dożylnie duże dawki leku przeciwpadaczkowego.

Do tej terapii w przypadku ostrego ataku konieczne jest przyjęcie do szpitala. Aby zapobiec atakom bólu, leki przeciwpadaczkowe podaje się w postaci tabletek w mniejszych dawkach, ale na stałe. Jeśli istnieją inne choroby podstawowe, należy je leczyć przede wszystkim, ponieważ są one wyzwalaczami neuralgii nerwu trójdzielnego.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie ulegnie poprawie, możliwa jest operacja. Kość czaszki jest otwierana podczas zabiegu chirurgicznego w celu uwolnienia nerwu od zwężających się naczyń. Terapia radiochirurgiczna to kolejna opcja leczenia, która nie wymaga chirurgicznego otwarcia czaszki. Nerw jest leczony promieniami przechodzącymi przez kość.

Trzecią opcją leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego jest przezskórna (przez skórę) termoagulacja, w której sonda jest wciskana do komórek nerwowych nerwu trójdzielnego w krótkim znieczuleniu, a włókna bólowe nerwu są tam niszczone przez ciepło.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Przeciw Neuralgia nerwu trójdzielnego nie można temu zapobiec. Jednak zbilansowana dieta i zdrowy tryb życia mogą zapobiec stwardnieniu tętnic, które często jest przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli nerwoból nerwu trójdzielnego jest leczony operacyjnie, konieczna jest dalsza opieka. W większości przypadków objawy ustępują natychmiast po operacji. Tomografia komputerowa (CT) jest zwykle wykonywana w dniu operacji jako badanie kontrolne. Dzięki temu lekarz może zdiagnozować ewentualne kieszenie powietrzne lub wtórne krwawienie.

Pacjent spędza pierwsze pięć do sześciu dni po operacji w szpitalu. Potem jest zwykle zwalniany. Do usunięcia szwów lub zszywek zazwyczaj wystarcza opieka ambulatoryjna. Z reguły nie ma ograniczeń, aby bać się po pobycie w szpitalu. Większość pacjentów po wypisie nie ma już problemów zdrowotnych.

Dotychczasowe leki przeciwbólowe stosowane przez pacjenta należy stopniowo redukować w porozumieniu z neurologiem lub terapeutą bólu. Terapeuta zapewnia opiekę wspomagającą. W rzadkich przypadkach po operacji pojawiają się objawy w okolicy blizny, ból głowy, gorączka lub wyciek klarownego płynu z nosa. W takim przypadku dana osoba musi udać się do neurochirurga. Nie trzeba rozpoczynać rehabilitacji.

Zwykle potrzeba około trzech do czterech tygodni, zanim pacjent będzie mógł ponownie ćwiczyć. W tym okresie należy również unikać pobytów w saunie lub palącego słońca, gdyż w przeciwnym razie mogą wystąpić zawroty głowy lub bóle głowy.

Możesz to zrobić sam

Możliwe sposoby samopomocy w przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego są ograniczone. Rozszerzają się, aby wspierać leczenie i mają charakter ogólny.

Unikanie stresu i zbilansowana dieta przyczyniają się do dobrego samopoczucia. Niektórzy pacjenci polegają na treningu autogennym lub innych technikach relaksacyjnych. Inni ustąpili zawodowo i wprowadzili zintegrowane rytuały, które pozwalają na odpoczynek w ciągu dnia. Regularne ćwiczenia są również ważnym czynnikiem w łagodzeniu nowego ataku bólu. Należy całkowicie zaprzestać spożywania nikotyny i alkoholu. Środki te niekoniecznie zapobiegają wszystkim reklamacjom. Jednak ze względu na poprawę samopoczucia nie powodują, że objawy wydają się tak dokuczliwe.

Codzienne życie osób dotkniętych chorobą jest poważnie upośledzone, ponieważ ataki mogą się powtarzać. Niektórzy pacjenci cierpią na chroniczny lęk. Skutkuje to często wycofaniem życia bez zobowiązań. W rezultacie często pojawia się depresja. Wyjście z tego stanu rzeczy może być trudne. Silne środowisko i kontakty społeczne obiecują pozytywny sposób radzenia sobie z nerwobólami nerwu trójdzielnego. Czasami pomaga też kontakt z ludźmi o podobnych poglądach. W grupach samopomocowych można wymieniać się doświadczeniami i wskazówkami dotyczącymi radzenia sobie w życiu codziennym.