Terapia skojarzona

Plik Terapia skojarzona jest przeciwieństwem monoterapii i opisuje ścieżkę leczenia, która jednocześnie obejmuje kilka różnych kierunków terapeutycznych lub składników aktywnych, aby móc jednocześnie przeciwdziałać kilku czynnikom choroby.

Terapia skojarzona odgrywa rolę, zwłaszcza w leczeniu pacjentów zakażonych wirusem HIV, w takim przypadku mówimy o wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej, która powstrzymuje namnażanie się wirusa, aby zapobiec lub przynajmniej opóźnić postęp choroby, a tym samym życie Pacjent może się przedłużyć. Terapie skojarzone generalnie wiążą się z dużo wyższym wskaźnikiem skutków ubocznych niż monoterapia, przy czym poszczególne składniki czynne muszą być wcześniej przetestowane pod kątem ich interakcji i ich ogólnej zgodności.

Co to jest terapia skojarzona?

W medycynie terapia skojarzona jest formą leczenia, która jednocześnie opiera się na więcej niż jednej zasadzie terapeutycznej. Większość z nich to leki ukierunkowane na więcej niż jeden składnik aktywny. Ten rodzaj podawania leków może obejmować dwa różne leki lub preparat złożony, który zawiera więcej niż jeden składnik aktywny.

Przeciwieństwem takiej formy leczenia jest monoterapia i ogranicza się do jednego składnika aktywnego. Terapie skojarzone można podzielić na kilka podform. Najbardziej znane to terapia potrójna i poczwórna. Podczas gdy w terapii potrójnej stosowane są trzy leki, terapia poczwórna zawiera jednocześnie cztery substancje czynne. W przypadku pierwszej grupy eradykacja Helicobacter pylori jest jednym z najbardziej znanych przykładów najpełniejszej eliminacji bakterii Helicobacter.

Ponadto przedłużająca życie terapia HIV jest czasami potrójną, a czasem nawet poczwórną. Największą zaletą każdej terapii skojarzonej jest jednoczesne działanie na różne parametry choroby. Z drugiej strony największą wadą w porównaniu z monoterapią są zwykle silne skutki uboczne leczenia.

Funkcja, efekt i cele

Dzięki terapii skojarzonej można jednocześnie pozytywnie wpłynąć na kilka czynników chorobowych. O tym, które leki można łączyć w trakcie takiego zabiegu, decyduje choroba, ale ważne są również interakcje i skutki uboczne poszczególnych leków.

Terapia skojarzona odgrywa szczególnie ważną rolę we współczesnej medycynie w leczeniu pacjentów z HIV. Najskuteczniejszą formą leczenia w walce z wirusem HIV jest obecnie wysoce aktywna terapia przeciwretrowirusowa z wykorzystaniem co najmniej trzech różnych leków. Wszystkie trzy leki zawierają leki przeciwretrowirusowe, czyli środki blokujące wirusy. Zwykle stosuje się dwa nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy i łączy się je z nienukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy lub inhibitorami proteazy.

Często skuteczność tego ostatniego jest również zwiększana poprzez doładowanie. To połączenie może ograniczyć replikację wirusa do tego stopnia, że ​​HIV nie może być już bezpośrednio wykryty, a życie pacjenta można przedłużyć poprzez trwałe, jeśli nie zawsze całkowite przywrócenie funkcji odpornościowych. Wiele typowych objawów HIV zmniejsza się w trakcie terapii, a ryzyko progresji choroby jest zminimalizowane.

Podobnie jak w przypadku tej terapii skojarzonej, w eradykacji Helicobacter pyori stosuje się trzy różne leki. Zazwyczaj amoksycylina jest łączona z klarytromycyną i inhibitorami pompy protonowej w trakcie tego zabiegu, ale można również wyobrazić sobie połączenie amoksycyliny, metronidazolu i inhibitorów pompy protonowej. Trzecim sposobem jest jednoczesne podawanie metronidazolu, klarytromycyny i inhibitorów pompy protonowej. Oprócz tych terapii skojarzonych, terapie skojarzone są często stosowane na przykład w przypadku padaczki, zaburzeń ciśnienia krwi lub cukrzycy typu II.

Terapie skojarzone mogą również okazać się przydatne w przypadku chorób, takich jak zapalenie wątroby typu C, ADHD, zaburzenia rytmu serca i złożone nowotwory. Z reguły obowiązuje zasada: im bardziej złożona i zróżnicowana choroba, tym sensowniejsza jest forma terapii z użyciem kilku substancji czynnych, ponieważ w szczególności choroby złożone zwykle zawierają wiele różnych czynników, na które zwykle nie można odpowiednio zareagować za pomocą jednego składnika aktywnego.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Każda terapia skojarzona powinna być prowadzona tylko z dokładnym rozważeniem interakcji leków. Ponadto w przypadku terapii skojarzonych często występują znacznie większe skutki uboczne niż w przypadku monoterapii. Dlatego lekarz prowadzący i pacjent muszą najpierw określić stosunek korzyści do ryzyka w indywidualnym przypadku.

Na przykład w przypadku potrójnej terapii dla osób zakażonych wirusem HIV korzyści są zwykle znacznie wyższe niż ryzyko. Większość pacjentów bardzo dobrze toleruje istniejącą od 1996 roku metodę terapii przez wiele lat. Niemniej jednak podczas tego leczenia mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak wzdęcia, wymioty lub biegunka. Może również wystąpić niewielki wzrost wartości parametrów wątroby, ponieważ niektóre leki mają właściwości toksyczne dla wątroby, które jednak powodują faktyczne uszkodzenie wątroby tylko w niezwykle rzadkich przypadkach.

Możliwe są również dysfunkcje nerek, aw trakcie leczenia mogą wystąpić neuropatie, zaburzenia snu i koszmary senne. Alergie i zaburzenia dystrybucji tłuszczu należą do najczęstszych skutków ubocznych. Oczywiście listy tych skutków ubocznych nie można odnieść do terapii skojarzonych innych chorób, które obejmują zupełnie inne składniki aktywne, a tym samym wpływają na organizm.

Dlatego lista ma służyć jedynie jako ilustracja ogólnie zwiększonych skutków ubocznych w terapiach skojarzonych. Zwłaszcza gdy terapia skojarzona jest stosowana przez dłuższy czas, u pacjentów często pojawia się oporność na jeden z użytych składników aktywnych. Z tego powodu trwają badania i dla każdego skojarzonego podejścia terapeutycznego inne aktywne składniki można łączyć ze sobą bez ryzyka.