Klasterowy ból głowy

Klasterowy ból głowy charakteryzuje się okresowo występującymi jednostronnymi napadami bólowymi o największym nasileniu w okolicy skroni i oczu, które dotykają przede wszystkim młodych mężczyzn. Ze względu na niewyjaśnioną etiologię klasterowego bólu głowy nie ma terapii przyczynowych (terapii ukierunkowanej na przyczyny). Jeśli jednak terapia zostanie rozpoczęta wcześnie, klasterowe bóle głowy można dobrze leczyć za pomocą leków.

Co to jest klasterowy ból głowy?

Klasterowy ból głowy to zależny od obszaru ból związany z najpoważniejszymi jednostronnymi napadami bólu w skroniach i oczach. Ataki bólu występują w wiązkach (w klastrach) do ośmiu razy dziennie i mogą trwać od 15 do 180 minut, jeśli nie są leczone.

W 80 procentach przypadków okresowo występujące ataki bólu (czasami trwające od tygodni do miesięcy) występują naprzemiennie z okresami bezobjawowymi trwającymi miesiące lub lata (epizodyczny klasterowy ból głowy). Jednak w 20 procentach przypadków występuje przewlekły klasterowy ból głowy, który charakteryzuje się napadami bólu trwającymi ponad rok bez faz remisji (fazy bezobjawowe trwające co najmniej cztery tygodnie).

przyczyny

Przyczyny klasterowego bólu głowy nie są dokładnie poznane. Ponieważ ataki występują częściej wiosną i jesienią (meteorologiczne fazy przejściowe), jako możliwą przyczynę podejrzewa się zaburzenia biorytmu.

Ponadto, ponieważ napady klasterowego bólu głowy częściej występują o tej samej porze dnia, podejrzewa się zaburzenia w tych obszarach mózgu, które między innymi regulują rytm snu i czuwania (podwzgórze).

Ponadto zakłada się genetyczne przyczyny klasterowego bólu głowy, chociaż nie zidentyfikowano jeszcze jednego genu odpowiedzialnego za tę chorobę. Jednak prawdopodobieństwo wystąpienia klasterowego bólu głowy jest znacznie zwiększone (18 razy), jeśli stan ten występuje u krewnego pierwszego stopnia.

Ponadto określone czynniki wyzwalające, takie jak spożycie alkoholu i nikotyny, jasne lub migoczące światło, górskie powietrze, wysiłek fizyczny i niektóre środki rozszerzające naczynia krwionośne (histamina, azotany) mogą wywoływać ataki klasterowych bólów głowy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Klasterowy ból głowy charakteryzuje się nagłym, gwałtownym nudnym lub tnącym bólem głowy. Pacjenci odczuwają kłujący ból za okiem, który jest jak rozpalony do czerwoności nóż w oku. Atak bólu głowy dotyczy tylko jednej strony głowy. Nigdy nie występują jednoczesne bóle głowy po obu stronach.

Jednak w rzadkich przypadkach ból głowy może zmienić stronę głowy podczas ataku. Oprócz silnego bólu głowy występują również łzawienie oczu, zapalenie spojówek, obrzęk powiek, katar, obfite pocenie się twarzy i czoła oraz zespół Hornera na dotkniętej chorobą połowie twarzy. Zespół Hornera charakteryzuje się opadającą górną powieką, zwężoną źrenicą i gałką oczną, która zapadła się w oczodole.

Typowy jest również ekstremalny niepokój podczas ataku klasterowego bólu głowy. Dotyczy to ponad 90 procent osób dotkniętych chorobą. Ten niepokój objawia się ciągłym bieganiem tam iz powrotem, a także apatycznym podskakiwaniem górnej części ciała. Napady występują szczególnie wiosną lub jesienią. Ponadto bóle głowy często pojawiają się w tym samym czasie wczesnym rankiem lub dwie godziny po zaśnięciu.

Jednak odstępy między poszczególnymi napadami bólu głowy mają często różną długość. W międzyczasie są czasami tygodnie lub miesiące bez objawów. Pojedynczy napad może trwać od 15 do 180 minut. Wielu pacjentów cierpi również na depresję z powodu gwałtownych ataków.

Diagnoza i przebieg

Klasterowy ból głowy rozpoznaje się na podstawie typowych objawów. Oprócz charakterystycznych napadów bólu, zaczerwienienia oczu i twarzy, nadmierne pocenie się (nadmierne pocenie się), wyciek z nosa (wydzielina z nosa), łzawienie (łzawienie), zwężenie źrenicy, opadanie powieki (opadanie powieki górnej), obrzęk powiek (napad powiek) lub pobudzenie znaleziono, można założyć klasterowy ból głowy.

Potwierdzeniem i diagnostyką różnicową jest test nitrogliceryny (różnicowanie z migrenami lub nerwobólami nerwu trójdzielnego) oraz metody neurologiczne i obrazowe (wykluczenie guzów jako przyczyny dolegliwości). Ponadto należy przeprowadzić badanie wzroku, aby wykluczyć atak jaskry (jaskra), która przypomina klasterowy ból głowy.

Klasterowy ból głowy ma zwykle przewlekły, nawracający przebieg, w którym okresy bezobjawowe występują naprzemiennie z fazami zdominowanymi przez napady bólu, nawet po latach. Jednak klasterowy ból głowy ustępuje wraz z wiekiem pod względem intensywności i częstotliwości ataków.

Komplikacje

W przypadku klasterowego bólu głowy pacjent odczuwa bardzo nieprzyjemny ból głowy. Z reguły w przypadku klasterowych bólów głowy osoba dotknięta chorobą nie może już się skoncentrować i jasno myśleć. Ból może również rozprzestrzeniać się na zęby, uszy i szyję i prowadzić do silnego bólu również w tych okolicach.

Normalna praca nie jest już możliwa z powodu klasterowego bólu głowy, tak że codzienne życie pacjenta jest poważnie ograniczone przez te ataki. Może to mieć również negatywny wpływ na kontakty społeczne, jeśli pacjent się wycofa lub klasterowy ból głowy wywoła u niego nieco agresywny nastrój.

Często te bóle głowy powodują pocenie się, nudności i wymioty. Z powodu silnego bólu występuje również fizyczny niepokój, który może nawet wywołać ataki paniki. Oczy stają się zaczerwienione i podrażnione. W większości przypadków bóle głowy klastra ustępują samoistnie w ciągu kilku minut.

W tym czasie pacjent nie może jednak pracować ani wykonywać żadnej energicznej aktywności fizycznej. Samo leczenie zwykle przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych lub poprzez celowe dodanie tlenu. Jeśli ból jest tymczasowy, nie ma dalszych komplikacji. Z reguły jednak przyczyną klasterowego bólu głowy jest inna przyczyna, która może prowadzić do nieprzewidywalnych komplikacji i innych dolegliwości.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Bóle głowy, które utrzymują się przez kilka dni lub są bardzo silne, zawsze powinny być zbadane przez lekarza. Wizyta u lekarza jest również zalecana, jeśli ból się rozprzestrzenia lub pojawią się inne objawy. Klasterowe bóle głowy mogą osłabiać inne modalności sensoryczne. Widzenie lub słyszenie jest często ograniczone.

Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić dokładną przyczynę. Jeśli jednostronny ból prowadzi do obniżenia wydajności lub ograniczenia w radzeniu sobie z codziennymi zadaniami, należy skonsultować się z lekarzem. Przed zażyciem leków przeciwbólowych należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Jeśli masz powtarzające się zaburzenia snu, jeśli masz gorączkę lub jeśli masz problemy ze skupieniem uwagi, powinieneś udać się do lekarza. Jeśli ból głowy wywołuje złą postawę głowy, może dojść do napięcia mięśni lub stwardnienia mięśni szyi, ramion i pleców.

Aby układ kostno-mięśniowy nie zachorował, dolegliwości powinien wyjaśnić i leczyć lekarz. Jeśli ból głowy powoduje zmniejszenie spożycia pokarmu, należy skonsultować się z lekarzem w przypadku niepożądanej utraty wagi lub wewnętrznego uczucia suchości. Wizyta u lekarza jest również konieczna, jeśli pojawią się problemy psychologiczne lub emocjonalne, a dana osoba postrzega stres jako bardzo niepokojący i upośledzający.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia klasterowego bólu głowy ma na celu z jednej strony złagodzenie bólu podczas napadów (terapia ostra), z drugiej strony uniknięcie dalszych napadów (terapia profilaktyczna lub interwałowa). Podczas gdy konwencjonalne leki przeciwbólowe nie pomagają lub nie pomagają w ostrym klasterowym bólu głowy, wdychanie 100% tlenu zwykle przynosi ulgę po kilku minutach.

W niektórych przypadkach sumatryptan (wstrzyknięcie podskórne) lub zolmitryptan (aerozol do nosa) są stosowane w leczeniu ostrych napadów klasterowego bólu głowy. Te dwa składniki aktywne należące do grupy tryptanów tłumią między innymi percepcję bólu i blokują uwalnianie neuropeptydów pośredniczących w bólu. Ponadto profilaktycznie (terapia interwałowa) stosuje się werapamil, lit, glukokortykoidy lub metysergid w bezbolesnym okresie klasterowego bólu głowy.

W przypadku przewlekłego klasterowego bólu głowy w ramach terapii długoterminowej stosuje się werapamil lub lit. Nowszą metodą jest tzw. Głęboka stymulacja mózgu za pomocą rozrusznika mózgu, w ramach której do podwzgórza wprowadza się chirurgicznie elektrody, które za pomocą odpowiednich bodźców elektrycznych modyfikują sygnały nerwowe w tym obszarze mózgu.

Ta obiecująca procedura, dla której dotychczas nie są dostępne żadne długoterminowe wyniki, jest stosowana tylko wtedy, gdy terapia lekowa pozostaje nieskuteczna lub w przypadku przewlekłego klasterowego bólu głowy o bardzo ciężkim przebiegu.

Perspektywy i prognozy

Przebieg klasterowego bólu głowy jest przewlekły i nawracający; rozróżnia się przebieg przewlekły i epizodyczny. Pomiędzy fazami napadów bólu nie występują żadne objawy. Około 80% pacjentów ma przebieg epizodyczny. W niektórych przypadkach następuje przejście od epizodycznego do sporadycznego.

W okresie wiosenno-jesiennym liczba chorych znacznie wzrasta. Osoby dotknięte chorobą zawsze zgłaszają te same pory dnia, kiedy odczuwają silny ból. Zwykle pojawiają się rano lub zaraz po zaśnięciu.

Oprócz wymienionych, powtarzających się właściwości klasterowego bólu głowy, między napadami bólu w przebiegu epizodycznym mogą występować długie przerwy. Pacjenci często nie mają objawów przez lata, aż do wystąpienia nowej fazy z klasterowymi bólami głowy. Epizodyczny klasterowy ból głowy utrzymuje się przez kilka tygodni lub miesięcy, zanim całkowicie ustąpi.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby napady bólowe trwają ponad rok, aż do ustąpienia objawów. Tutaj przerwy do następnego wystąpienia są ograniczone do kilku tygodni. Trwałe spontaniczne wyleczenie klasterowego bólu głowy jest możliwe w przypadku obu kursów w dowolnym momencie. W fazach bólu objawy są łagodzone przez leki. Wiedząc o poszczególnych wyzwalaczach, można tego uniknąć.

zapobieganie

Ponieważ przyczyny bólu klastra nie zostały wyjaśnione, nie ma środków zapobiegawczych. Należy jednak unikać czynników wyzwalających, takich jak substancje zawierające histaminę i tyraminę (zawarte między innymi w alkoholu, orzechach, serze, czekoladzie, pomidorach, owocach cytrusowych), a także jasne lub migoczące światło, spożycie górskiego powietrza i nikotyny, aby zapobiec atakom klasterowych bólów głowy.

Opieka postpenitencjarna

W trakcie i po terapii nadzorowanej przez lekarza należy podjąć środki w domu, aby zminimalizować objawy klasterowych bólów głowy. Zaleca się przyjmowanie określonych suplementów diety:

Osoby dotknięte chorobą często wykazują brak magnezu. Przyjmowanie suplementów magnezu może zminimalizować częstotliwość klasterowych bólów głowy. Witamina B2 może zmniejszyć nasilenie i częstotliwość ataków. Niecałkowitą ulgę po konwencjonalnych metodach leczenia można poprawić, przyjmując melatoninę.

Styl życia należy dostosować do choroby. Zalecana jest odpowiednia aktywność fizyczna. Regularne ćwiczenia pobudzają krążenie krwi i redukują stres. Lekcje jogi i medytacja również mogą przyczynić się do złagodzenia.

Ćwiczenia oddechowe, które zapewniają odpowiednią absorpcję tlenu, mogą złagodzić nasilenie ataku i skrócić jego czas trwania. Osoby dotknięte chorobą powinny również upewnić się, że rytm snu jest przestrzegany i że kładą się spać o stałych porach.

Herbata imbirowa działa na receptory waniloidowe i ogranicza wymioty. Pomaga złagodzić ataki. Zaleca się pić od jednej do dwóch filiżanek dziennie. Wskazane jest również unikanie substancji uzależniających, takich jak alkohol, tytoń lub wszelkiego rodzaju narkotyki. Jest to szczególnie prawdziwe podczas ataku. Substancje te nasilają objawy klasterowego bólu głowy.

Możesz to zrobić sam

Klasterowe bóle głowy można całkowicie wyleczyć tylko w kilku przypadkach. Istnieje jednak wiele strategii, które mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Ponieważ ataki bólu głowy są często wywoływane przez tak zwane czynniki wyzwalające, zaleca się przede wszystkim ostrożne radzenie sobie z objawami.

Czy boli cię głowa po spożyciu alkoholu? A może objawy pojawiają się po zażyciu leków, suplementów diety lub niektórych pokarmów? Osoby dotknięte chorobą powinny odpowiedzieć na te pytania w dzienniku medycznym. Następnie można podjąć odpowiednie środki ostrożności, aby zapobiec dalszym atakom lub przynajmniej złagodzić objawy. Typowymi czynnikami wyzwalającymi są również hałas, migotanie światła, ekstremalne ciepło lub zmiany wysokości - należy ich za wszelką cenę unikać.

Jeśli klasterowy ból głowy nie zmniejszy się pomimo wszystkich środków, wymagana jest porada terapeutyczna. Towarzyszące temu ostre ataki można złagodzić poprzez sport, medytację lub trening autogenny. Stała obserwacja wyzwalaczy i skuteczne środki zaradcze mogą przynajmniej zmniejszyć objawy w dłuższej perspektywie. Czasami jednak klasterowe bóle głowy można również złagodzić prostymi lekami, dlatego osoby dotknięte chorobą powinny zawsze skonsultować się z lekarzem.