W zdrowym sercu rytm serca jest określany przez węzeł zatokowy i przekazywany do komór serca przez węzeł AV. Z takimi zaburzeniami rytmu serca Blok AV (blok przedsionkowo-komorowy) to przewodzenie jest zaburzone.
Co to jest blok przedsionkowo-komorowy?
Blok AV (blok przedsionkowo-komorowy) prowadzi do stosunkowo częstej arytmii serca. Podczas gdy serce bije około 60 do 80 razy na minutę w zdrowym stanie, w przypadku tej choroby zwalnia do 40 uderzeń na minutę, ponieważ transmisja bodźców z węzła zatokowego w prawym przedsionku do węzła AV nad prawą komorą jest niewystarczająca.
Spowolnienie bicia serca jest również znane jako bradykardia. Może również wystąpić bradyarytmia. Wtedy normalna sekwencja bicia serca zostaje zakłócona. Blok AV można podzielić na trzy różne stopnie, w zależności od objawów.
W I stopniu następuje jedynie spowolnienie przewodzenia bodźców, ale nie powoduje to żadnych objawów. II stopień oznacza częściową awarię transmisji bodźca, natomiast w bloku AV III stopnia nie następuje dalsze przewodzenie.
przyczyny
Najczęściej blok przedsionkowo-komorowy występuje wraz z wiekiem, ponieważ przewodzenie bodźców w sercu również się starzeje, a tym samym zmniejsza jego działanie. Inne możliwe przyczyny to zapalenie mięśnia sercowego i zaburzenie równowagi elektrolitowej organizmu. Przede wszystkim należy tu wspomnieć o podwyższonym poziomie potasu.
Przyczyną może być również stosowanie niektórych leków, takich jak naparstnica, chinidyna lub beta-blokery. Nawet w przypadku niedoczynności tarczycy czasami może wystąpić blok AV, podobnie jak wrodzone wady serca lub przewlekłe choroby serca, takie jak choroba Lenègre'a lub choroba wieńcowa. Zawał serca rzadko jest wyzwalaczem bloku przedsionkowo-komorowego.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na arytmię sercaObjawy, dolegliwości i oznaki
W najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą może umrzeć z powodu bloku AV. Prowadzi to do zatrzymania akcji serca. Jeśli nie zostanie to odpowiednio szybko leczone, osoba dotknięta chorobą umiera. Jednak taki przypadek zwykle występuje tylko wtedy, gdy blok AV nie jest leczony, a objawy są ignorowane.
Główne dolegliwości i objawy bloku przedsionkowo-komorowego to powolny puls. Sam puls jest często nieregularny, co może być zauważalne w silnym kołataniu serca. Na ogół występują również zaburzenia rytmu serca, które mają negatywny wpływ na jakość życia danej osoby. Pacjenci często wydają się zmęczeni i wyczerpani i nie biorą już aktywnego udziału w życiu codziennym.
Występują również problemy z krążeniem lub zawroty głowy. Może to również prowadzić do utraty przytomności, w wyniku której osoba poszkodowana może zostać zraniona przez upadek. Większość pacjentów jest również blada i ma silne skurcze spowodowane blokiem AV.
Skurcze występują głównie w okolicy klatki piersiowej i mogą również prowadzić do lęku przed śmiercią. Wiele osób dotkniętych chorobą ma również dolegliwości psychologiczne w wyniku bloku AV i cierpi na depresję i różne nastroje psychiczne. Objawy zwykle nasilają się, jeśli blok przedsionkowo-komorowy nie jest leczony.
Diagnoza i przebieg
Kiedy zapisuje się historię medyczną, istnieją już wskazania do bloku AV dla lekarza. Ostatecznie rozpoznanie ustala się za pomocą elektrokardiogramu (EKG).Badanie EKG jest dla pacjenta całkowicie bezbolesne. Służy do uzyskania graficznej reprezentacji prądów serca. Porównując krzywe z krzywymi zdrowego serca, lekarz może dokładnie określić, gdzie przekazywanie bodźców jest zakłócone i jak poważne jest to zaburzenie.
Jeśli blok AV występuje tylko tymczasowo, często wykonuje się długoterminowe EKG. Pacjent otrzymuje mobilne urządzenie rejestrujące, które można nosić przez co najmniej 24 godziny. Można również wykonać całkowicie bezbolesne badanie ultrasonograficzne (echokardiografia) serca w celu wyjaśnienia przyczyny bloku przedsionkowo-komorowego.
Ważne jest również badanie krwi w celu określenia elektrolitów, potasu i sodu. Ponieważ blok przedsionkowo-komorowy I i często II stopnia zwykle nie powoduje żadnych objawów, wskazane jest regularne wykonywanie badań EKG. Blok AV III stopnia może prowadzić do krótkotrwałych omdleń. Nieleczona prowadzi do trwałej niewydolności serca.
Komplikacje
Powikłania, które powstają z powodu nieleczonego bloku AV, zależą od jego etiologii i ciężkości. Lżejsze formy zwykle nie są zauważane przez osobę zainteresowaną i są tylko minimalnie restrykcyjne. W ciężkich postaciach sygnały generowane przez węzeł zatokowy, które rozprzestrzeniają się przez przedsionki i prowadzą do ich skurczu, nie są przekazywane lub są przekazywane w sposób niepełny.
Węzeł AV blokuje transmisję sygnałów do komór. Typowe powikłania nieleczonego bloku przedsionkowo-komorowego to krótkie ataki zawrotów głowy i krótkotrwała niedostateczna podaż siatkówki, tak że osoba dotknięta chorobą „czernieje”, zwłaszcza po wysiłku fizycznym. W wielu przypadkach występują również krótkotrwałe omdlenia.
Opisane powikłania polegają na niedostatecznym dopływie tlenu, na który wrażliwe oczy i kanały półkoliste w uchu wewnętrznym wcześnie reagują objawami. Jeśli czynniki sprawcze nie zostaną wyeliminowane, może dojść do całkowitego bloku AV, co nieuchronnie prowadzi do aktywacji drugiego układu rezerwowego, rytmu wymiany komór. Komory kurczą się następnie z bardzo niskim i zagrażającym życiu tempem 20 do 40 uderzeń na minutę.
W szczególnych przypadkach może dojść do natychmiastowego zagrażającego życiu zatrzymania krążenia. Jeśli uda się zidentyfikować i wyeliminować przyczyny bloku AV, nie należy spodziewać się dalszych komplikacji. W wielu przypadkach terapia polega na wszczepieniu rozrusznika serca, który przy zachowaniu pewnych szczególnych cech pozwala na w dużej mierze nieskomplikowany tryb życia.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) serca składa się ze wyspecjalizowanych komórek mięśnia sercowego i jest częścią układu przewodzącego serca. Znajduje się w przegrodzie między prawym i lewym przedsionkiem w pobliżu przegród między dwiema komorami. Jego zadaniem jest przekazanie sygnału skurczu elektrycznego, który jest generowany przez węzeł zatokowy, do układu komorowego z niewielkim opóźnieniem, tak aby komory nie kurczą się, dopóki przedsionki nie zostaną ponownie rozluźnione.
Istnieje wiele różnych bloków AV, podzielonych na poziomy ciężkości I, II i III. W przypadku stopnia I występuje tylko opóźniony początek skurczu komór, ponieważ przekazywanie sygnału skurczu przez węzeł AV jest opóźnione o ponad 200 milisekund. Objawy zwykle nie są subiektywnie zauważalne i są wykrywane tylko wtedy, gdy elektrokardiogram (EKG) jest wykonany przypadkowo. Objawy, takie jak nieregularny rytm serca, zawroty głowy i utrata wysiłku, są zauważalne tylko w II stopniu ciężkości.
Jeśli takie objawy powracają lub utrzymują się, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, który ma aparat EKG. W zależności od rozpoznania lekarz skieruje się do kardiologa. W przypadku bloku AV III następuje całkowite przerwanie sygnału pobudzenia, tak że rozpoczyna się tak zwany rytm wymiany komory, który może generować tętno poniżej 40 Hz. Jest to stan zagrażający życiu, któremu może towarzyszyć omdlenie i wymaga natychmiastowego leczenia klinicznego.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
Leczenie bloku przedsionkowo-komorowego zależy od ciężkości choroby i jej przyczyny. Jeżeli stosowanie niektórych leków prowadzi do wystąpienia arytmii serca, należy je pominąć lub zastąpić innymi preparatami.
Jeśli odpowiedzialna jest inna choroba, należy ją leczyć w celu normalizacji rytmu serca. W przypadku bezobjawowych bloków AV I stopnia często nie jest konieczne dalsze leczenie. Wyróżnia się dwa typy bloku AV II stopnia, które prowadzą do różnych rokowań dla chorego. Jeśli blok AV jest typu Wenkebacha, często nie ma żadnych objawów. Leczenie nie jest wtedy konieczne.
W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego typu Mobitz i bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia do złagodzenia objawów pacjenta może być konieczny stymulator serca. W przeciwnym razie, zwłaszcza przy bloku AV III stopnia, mogą wystąpić zaburzenia krążenia w mózgu lub tzw. Ataki Adama-Stokesa, które z kolei mogą prowadzić do zatrzymania oddechu. Dlatego w przypadku podejrzenia bloku AV należy zawsze skonsultować się z lekarzem.
Perspektywy i prognozy
Tak zwany blok AV powoduje dyskomfort i zaburzenia pracy serca. W najgorszym przypadku zaburzenia te mogą doprowadzić do zatrzymania krążenia, a tym samym do śmierci pacjenta. Z reguły pacjenci cierpią na bardzo powolny puls i zaburzenia rytmu serca. Nie ma również możliwości uprawiania sportu lub uprawiania sportu. Silny stres prowadzi do zawrotów głowy, a nawet utraty przytomności. Ofiara czuje się słaba i wygląda blado. Często występują drgawki, które mogą być związane z bólem.
W większości przypadków diagnozę można postawić wcześnie, aby można było szybko rozpocząć leczenie. Dalsze dolegliwości pojawiają się, gdy niektóre obszary ciała nie są zaopatrywane w wystarczającą ilość tlenu. Mogą one zostać uszkodzone lub całkowicie wymrzeć. Puls może również zwolnić tak bardzo, że w końcu dochodzi do zatrzymania akcji serca. Może to również nastąpić nieoczekiwanie bez żadnych wcześniejszych komplikacji. Leczenie zwykle odbywa się za pomocą leków lub implantów wspomagających serce. Może to zmniejszyć dużą część skarg. Jednak oczekiwana długość życia jest zmniejszona z powodu bloku AV.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na arytmię sercazapobieganie
Ponieważ blok AV często występuje wraz z wiekiem, pacjenci zwykle nie mogą podjąć żadnych aktywnych środków zapobiegawczych, aby go uniknąć. Ogólnie zdrowy styl życia pomaga również zapobiegać chorobom serca. Podczas przyjmowania leków należy zwrócić uwagę na skutki uboczne. Jeśli pojawią się objawy, należy skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie w celu wyjaśnienia bloku AV.
Opieka postpenitencjarna
W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego pacjent ma bardzo ograniczone możliwości dalszej opieki. Z reguły w organizmie pacjenta musi być wbudowany rozrusznik serca, aby trwale złagodzić objawy. Wczesna diagnoza i leczenie mają bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby i mogą uchronić daną osobę przed przedwczesną śmiercią.
W niektórych przypadkach dana osoba może również potrzebować leków w celu złagodzenia objawów. Ważne jest, aby upewnić się, że jest on przyjmowany regularnie i może wchodzić w interakcje z innymi lekami. Leczenie bloku przedsionkowo-komorowego należy rozpocząć, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy, aby zapobiec ewentualnej niewydolności oddechowej.
Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą doświadczają zaburzeń psychicznych, a nawet depresji w wyniku bloku AV. Pozytywny wpływ na przebieg choroby mogą mieć również rozmowy z przyjaciółmi lub z rodziną. Kontakt z innymi osobami dotkniętymi chorobą może być również bardzo przydatny.
Ogólnie rzecz biorąc, dana osoba nie powinna angażować się w forsowne czynności lub ćwiczenia, aby uniknąć niepotrzebnego obciążenia serca. Zdrowy tryb życia wraz ze zdrową dietą ma również pozytywny wpływ na przebieg choroby. Osoba zainteresowana powinna powstrzymać się od palenia.
Możesz to zrobić sam
Życie codzienne i sposoby samopomocy w przypadku wystąpienia bloku AV zależą od typu i ciężkości bloku AV. Typowym problemem związanym z blokiem przedsionkowo-komorowym jest przenoszenie sygnału skurczu elektrycznego z przedsionków generowanego przez węzeł zatokowy do komór. Albo sygnał jest zbyt opóźniony, albo w ogóle nie jest przekazywany.
Blok AV I stopnia zwykle przebiega bez subiektywnie zauważalnych objawów. W takich przypadkach niepotrzebne są zatem specjalne zachowania w życiu codziennym, a nawet środki samopomocy. Po rozpoznaniu bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia typu Wenckebacha lub Mobitza wskazane jest najpierw sprawdzenie i dostosowanie przepisanych leków, takich jak glikozydy nasercowe, beta-blokery lub antagoniści wapnia w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
Jako środki samopomocy i zachowania w życiu codziennym zaleca się lekkie ćwiczenia fizyczne bez ekstremalnego stresu fizycznego, dietę zawierającą jak najwięcej naturalnych pokarmów i przede wszystkim bogatą w kwasy tłuszczowe omega-3. Kwasy tłuszczowe Omega-3 to wielonienasycone kwasy tłuszczowe, z których nieliczne są niezbędne dla metabolizmu i są ważną częścią wszystkich błon i służą jako podstawa do własnej syntezy niektórych hormonów w organizmie.
Pomocne i skuteczne są regularne ćwiczenia relaksacyjne, takie jak trening autogenny, Qi Gong czy joga. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy III stopnia to ostry stan nagły serca wymagający natychmiastowego leczenia klinicznego. W większości przypadków konieczne jest wszczepienie rozrusznika serca.
