ZA Złamanie kostki zewnętrznej mogą wykazywać różne wzorce urazów. Będzie Dystalne złamanie kości strzałkowej W przypadku wczesnego i odpowiedniego leczenia zwykle nie występują żadne szkody następcze.
Co to jest złamanie kostki zewnętrznej?
.jpg)
© rob3000 - stock.adobe.com
Złamanie kostki zewnętrznej to złamanie kości, które występuje stosunkowo często u ludzi. Przede wszystkim dystalne złamanie kości strzałkowej często występuje jako uraz sportowy.
Złamanie zewnętrznej kostki jest jednym z tak zwanych złamań stawu skokowego. W medycynie dystalne złamanie kości strzałkowej klasyfikuje się m.in. ze względu na ciężkość złamania zewnętrznej kostki oraz stopień uszkodzeń, jakie powoduje w sąsiednich strukturach ciała (np. Zerwanie więzadeł).
Dystalne złamanie kości strzałkowej często objawia się natychmiastowym bólem, któremu towarzyszy siniak i silny obrzęk. W większości przypadków osoba dotknięta chorobą nie jest w stanie obciążyć dotkniętej stopy natychmiast po złamaniu zewnętrznej kostki.
przyczyny
W zdecydowanej większości przypadków złamanie kostki zewnętrznej jest spowodowane skręceniem stawu skokowego lub zwichnięciem (w medycynie zwanym zwichnięciem) kości skokowej. Kość skokowa wystaje z tak zwanego widelca stawu skokowego, który tworzy staw. Dystalne złamanie kości strzałkowej bardzo rzadko jest wynikiem bezpośredniej przemocy.
Dystalne złamanie kości strzałkowej to uraz sportowy występujący głównie podczas uprawiania sportów z piłką (takich jak tenis lub piłka nożna); Tutaj często występują krótsze sprinty z następującymi po sobie ruchami stopu, które stanowią zwiększone ryzyko skręcenia kostki przez sportowca i złamania zewnętrznej kostki.
Ponadto wypadki drogowe należą do sytuacji, w których złamanie dystalnej kości strzałkowej występuje stosunkowo często u poszkodowanego. Innymi czynnikami, które ograniczają bezpieczeństwo chodzenia, a tym samym sprzyjają złamaniu dystalnej kości strzałkowej, są na przykład nadmierne spożywanie alkoholu lub poruszanie się po gładkich i / lub nierównych powierzchniach.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Złamanie kostki zewnętrznej jest związane przede wszystkim z bardzo silnym bólem. Sam ból często rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary ciała, przez co występuje zbyt silny ból i ogólnie ograniczona ruchliwość. Złamanie znacznie obniża jakość życia pacjenta.
W niektórych przypadkach osoba dotknięta chorobą może na krótki czas stracić przytomność, gdy się złamie i może zranić się, jeśli upadnie. Ponadto obszar dotknięty chorobą puchnie i zwykle jest również dotknięty przez [[siniak9]. Sam ból jest kłujący i palący, a także może prowadzić do upośledzenia umysłowego lub drażliwości. Wielu pacjentów cierpi na depresję spowodowaną złamaniem zewnętrznej kostki.
Z powodu silnego bólu bieganie, chodzenie lub stanie nie jest już możliwe bez dalszych ceregieli. Nie można też już założyć samej stopy. Jednak w większości przypadków złamanie kostki zewnętrznej można dobrze leczyć. Tylko w nielicznych, a szczególnie w poważnych przypadkach dochodzi do uszkodzenia stawu, który wymaga operacji. Sam ból zwykle ustępuje po kilku dniach od złamania, jeśli okolica jest umieszczona w gipsie i odpowiednio leczona.
Diagnoza i przebieg
Złamanie kostki zewnętrznej jest zwykle rozpoznawane na podstawie zdjęć rentgenowskich. Ta metoda diagnostyczna pozwala m.in. na pokazanie anatomicznego przebiegu złamania dalszej kości strzałkowej; Jest to możliwe dzięki porównaniu dwóch zdjęć rentgenowskich wykonanych z różnych perspektyw w przypadku złamania zewnętrznej kostki.
Często wykonanie takiego wystandaryzowanego badania rentgenowskiego wystarczy do rozpoznania złamania kostki zewnętrznej; Jeśli w ramach diagnozy mają być również brane pod uwagę struktury takie jak torebki stawowe lub więzadła, które zostały dotknięte złamaniem kostki zewnętrznej, można to zrobić za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT).
Przebieg dalszego złamania kości strzałkowej zależy np. Od ciężkości urazu; Jeśli w trakcie gojenia nie wystąpią żadne komplikacje, ewentualne objawy szczątkowe, takie jak nadwrażliwość na warunki atmosferyczne czy obrzęk, zwykle ustępują całkowicie po kilku miesiącach. Skomplikowane złamanie kostki bocznej może spowodować długotrwałe uszkodzenie stawu; trwałe objawy, takie jak przewlekły ból, są bardzo rzadkie.
Komplikacje
W większości przypadków nie ma dalszych powikłań związanych z kostką zewnętrzną, jeśli objaw jest leczony prawidłowo, a przede wszystkim wcześnie przez lekarza. W przypadku złamania kostki bocznej pacjent odczuwa wyjątkowo silny ból, który w najgorszym przypadku może doprowadzić do omdlenia. Kostka jest opuchnięta i zaczerwieniona.
Zazwyczaj nie jest możliwe, aby dana osoba wykonywała czynności fizyczne na dotkniętym obszarze. W większości przypadków leczenie przeprowadza się za pomocą operacji. Nie prowadzi to do dalszych skarg. Kostkę prostuje się i ostatecznie umieszcza w gipsie, aby nie mogła się poruszać.
Ból można leczyć lekami przeciwbólowymi, ale ustąpią one kilka dni po przerwie. Niewielkie komplikacje mogą wystąpić, jeśli złamanie kostki zewnętrznej jest wynikiem wypadku, w którym uszkodzeniu uległy również okoliczne części ciała i skóra. W takim przypadku mogą rozwinąć się stany zapalne lub infekcje.
Leczenie trwa zwykle sześć tygodni. W tym czasie pacjent jest poważnie ograniczony w ruchu i może potrzebować pomocy innych osób lub opiekunów.
Leczenie i terapia
Odpowiednie kroki leczenia po złamaniu kostki zewnętrznej zależą od rodzaju i ciężkości złamania. Jako środek pierwszej pomocy w przypadku złamania zewnętrznej kostki, lekarze w większości przypadków zalecają najpierw odciążenie odpowiedniej nogi, położenie się wysoko i jej ochłodzenie.
W przypadku lekkiego złamania zewnętrznej kostki, w którym kość nie jest lub prawie nie jest przesunięta, leczenie zazwyczaj może być zachowawcze (tj. Bez użycia środków chirurgicznych): w tym celu najpierw prostuje się staw skokowy, a następnie unieruchamia na pewien czas. Interwencja chirurgiczna może być konieczna po złamaniu zewnętrznej części stawu skokowego, jeśli końce złamania uległy znacznemu przesunięciu.
Operacja może być również konieczna, jeśli występuje złamanie dystalnej kości strzałkowej w postaci otwartej przepukliny lub jeśli dotyczy to naczyń i / lub nerwów. Złamanie kostki zewnętrznej jest prostowane i mocowane za pomocą śrub lub płytek. Po tej interwencji w przypadku złamania zewnętrznej kostki zwykle następuje opatrunek gipsowy, który pozostaje na nodze przez około 6 tygodni. Zabiegi fizjoterapeutyczne mogą ostatecznie wpłynąć pozytywnie na proces gojenia się po złamaniu zewnętrznej kostki.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Perspektywy i prognozy
W normalnych przypadkach rokowanie zewnętrznego złamania stawu skokowego należy sklasyfikować jako dobre przy szybkiej i optymalnej opiece medycznej. Wielu powikłań można uniknąć, stosując wstępne leczenie, a następnie kompleksowe badanie. Im młodszy pacjent i mniej uszkodzeń kostki lub kostki w przeszłości, tym szybciej wyzdrowieje.
W procesie gojenia należy wziąć pod uwagę poradę lekarza, aby zbyt wczesne ponowne załadowanie nie spowodowało nawrotu. Powrót do zdrowia trwa kilka miesięcy i wydłuża się, gdy tylko kości są zbyt wcześnie przeciążone lub stopa nie jest odpowiednio chroniona. Interwencja chirurgiczna następuje w przypadku skomplikowanych lub wielokrotnych złamań stawu skokowego.
Istniejące odłamki są usuwane, wprowadzane są korekty i stabilizowana staw skokowy. Zasadniczo gojenie następuje nawet przy poważnym urazie. Zajmuje to jednak więcej czasu i nie można zagwarantować, że później u pacjenta objawy ustąpią.
W niektórych przypadkach życie codzienne wymaga restrukturyzacji, a zajęcia zawodowe lub rekreacyjne muszą być dostosowane do okoliczności. Podczas noszenia niezdrowego obuwia należy spodziewać się upośledzeń. Nośność zewnętrznej kostki zmienia się po złamaniu. Bez opieki medycznej pacjentowi grozi bolesne zrosty stawu skokowego.
zapobieganie
Złamaniu zewnętrznej kostki można zapobiec, na przykład, stosując odpowiednie obuwie; Na przykład podczas wędrówki po nierównym terenie buty z wysoką cholewką mogą zmniejszyć ryzyko złamania dalszej kości strzałkowej. W tym samym czasie trening odruchu i koordynacji może zapobiec złamaniu zewnętrznej kostki.
Opieka postpenitencjarna
Kontynuacja leczenia dystalnego złamania kości strzałkowej polega zasadniczo na przywróceniu wszystkich funkcji i monitorowaniu gojenia tkanki. Po operacji z powodu złamania zewnętrznej kostki, nacisk kładzie się na monitorowanie gojenia kości. Sprawdza również, czy jakiekolwiek części (śruby, płytki), które mogą być użyte, powodują problemy, czy nie. Jest to konieczne, ponieważ czasami może wystąpić obrzęk i infekcja. W razie potrzeby operację należy przeprowadzić ponownie przy użyciu innych środków.
Gojenie sprawdzane jest - w zależności od wybranej terapii - według zdefiniowanych protokołów. Dalsze badania stopy i goleni są zbędne tylko wtedy, gdy dana osoba może ponownie normalnie obciążyć stopę, a złamanie naprawdę się zagoiło. Zwykle ostatnia kontrola następuje po roku.
Innym typowym badaniem kontrolnym podczas wizyty kontrolnej jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego po sześciu tygodniach. Ponadto w tym miejscu zaleca się pończochy uciskowe (jeśli to konieczne), aby powstrzymać obrzęk. Część opieki pooperacyjnej jest połączeniem odpoczynku i terapii ruchowej.
Na razie chodzenie powinno się odbywać z podporami, należy unikać skoków i sprintów. Jednocześnie należy przywrócić ruchomość stopy za pomocą ćwiczeń (w razie potrzeby do wykonania przez fizjoterapeutę). Możesz przywrócić swoje zdolności sportowe od około trzeciego do szóstego miesiąca po operacji. Dokładny harmonogram takich terapii ruchowych zależy od złożoności złamania i jego gojenia.
Możesz to zrobić sam
Każdy, kto dozna bolesnego złamania bocznego stawu skokowego, powinien zastosować się do pierwszej pomocy i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Po leczeniu lub jako dodatek do leczenia istnieje kilka opcji samopomocy, aby złagodzić obrzęk stopy i przyspieszyć proces powrotu do zdrowia.
Aby zminimalizować ból i obrzęk, do przyjemnego chłodzenia często stosuje się lód. Lód ma działanie zwężające naczynia krwionośne na uszkodzoną tkankę, a tym samym pozytywnie wpływa na związane z tym zaczerwienienie, stan zapalny, ciepło i obrzęk.
Chłodzenie może odbywać się w różnych formach, na przykład za pomocą woreczka z lodem lub natrysku lodowego. Szybką pomocą jest również zwykły ręcznik, który w ramach przygotowania umieszcza się w wilgotnej plastikowej torbie w komorze zamrażarki. Po około 15 minutach ręcznik można położyć na kontuzjach stopy i tym samym złagodzić dolegliwości.
Ważne jest również unieruchomienie stawu i unikanie przeciążenia. W okresie po zewnętrznym złamaniu stawu skokowego należy unikać stresu związanego z bieganiem, jazdą na rowerze lub pływaniem. Poprzez podniesienie stóp można przeciwdziałać obrzękom i zasinieniom. Nawet jeśli te opcje samopomocy mogą pomóc w życiu codziennym i zmniejszyć ból, zewnętrzne złamanie stawu skokowego powinno zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
