Z Bezdech lub Bezdech nazywa się całkowitym przerwaniem oddychania zewnętrznego. Zatrzymanie oddechu może mieć wiele różnych przyczyn, od umyślnego przerwania choroby, przez choroby, po pewne urazy lub zatrucie neurotoksynami. Już po kilku minutach zatrzymanie oddechu staje się krytyczne z powodu początku niedostatecznego zaopatrzenia w tlen.
Co to jest niewydolność oddechowa?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Całkowite ustanie oddychania zewnętrznego nazywane jest zatrzymaniem oddechu lub bezdechem. Zatrzymanie oddechu może nastąpić dobrowolnie przez zwykłe wstrzymanie oddechu lub może być spowodowane czynnikami zewnętrznymi. W przypadku mimowolnej przerwy w oddychaniu odruch oddechowy zostaje chwilowo lub na stałe zaburzony lub mięśnie oddechowe są sparaliżowane. W zdecydowanej większości przypadków zatrzymanie oddechu jest spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI).
Mechaniczna blokada dróg oddechowych może również przerwać oddychanie, na przykład z bezdechem sennym. Wymiana gazowa w naczyniach włosowatych pęcherzyków płucnych, podobnie jak wymiana gazowa w naczyniach włosowatych w tkance, jest początkowo zatrzymywana przez krótki czas.
Dopiero po zużyciu tlenu zawartego w pozostałej w płucach objętości powietrza wymiana dwutlenku węgla na tlen cząsteczkowy i odwrotnie ustaje. Skutkuje to nie tylko niedostateczną podażą tlenu (niedotlenienie), ale także niebezpiecznym nadmiernym stężeniem dwutlenku węgla, co powoduje nadkwaśność.
przyczyny
Może istnieć wiele różnych przyczyn braku oddychania, które wymagają podjęcia różnych środków w celu rozwiązania problemu. Zdecydowanie najczęstszymi przyczynami są zespół obturacyjnego bezdechu sennego i tak zwany uraz czaszki mózgu (TBI). Obturacyjny bezdech senny blokuje górne drogi oddechowe podczas snu.
Gładkie okrągłe mięśnie wokół górnych dróg oddechowych rozluźniają się tak bardzo, że górna część tchawicy przekształca się w rurkę o ścianach pozbawionych naprężeń. Niewielkie podciśnienie, które pojawia się podczas wdechu, powoduje, że ściany „zapadają się”, tworząc zator. TBI, który może być skutkiem wypadku, zwykle towarzyszy utracie przytomności i niewydolności wielu funkcji mózgu. W cięższych przypadkach ośrodek oddechowy może być również tak zakłócony, że odruch oddechowy nie pojawia się i następuje zatrzymanie oddychania.
Paraliż mięśni oddechowych w wyniku choroby lub zatrucia neurotoksynami może również prowadzić do niewydolności oddechowej. Uderzenie w splot nerwowy splotu słonecznego w wyniku wypadku lub innej przemocy może wywołać odruch, który powoduje skurcze mięśni oddechowych, powodując (głównie) tymczasowe zatrzymanie oddechu.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na duszności i problemy z płucamiObjawy, dolegliwości i oznaki
Zewnętrzne oznaki niewydolności oddechowej to utrata przytomności, brak przepływu powietrza przez nos lub usta, rozszerzone źrenice oraz lekko niebieskie przebarwienie skóry (sinica), które pojawia się po kilku minutach. Trwała niewydolność oddechowa początkowo prowadzi do niedoboru tlenu (niedotlenienia), więc narządy wewnętrzne i mózg są nieodwracalnie uszkodzone, tak że osoba dotknięta chorobą może umrzeć z powodu niewydolności narządowej. Czasami możliwe są różne objawy, takie jak bóle głowy, nudności, ale także euforia i silna samoocena. Są to objawy, które zwykle obserwuje się również w chorobie wysokościowej.
W najgorszym przypadku osoby dotknięte chorobą mogą umrzeć, jeśli niewydolność oddechowa nie zostanie leczona na czas. W niektórych przypadkach, nawet po leczeniu, mózg może zostać tak poważnie uszkodzony, że ludzie mają obniżoną inteligencję lub inne niepełnosprawności i problemy psychologiczne wynikające z niewydolności oddechowej.
To znacznie obniża jakość życia osoby dotkniętej chorobą. Jeśli zatrzymanie oddechu trwa około dziesięciu minut, w większości przypadków pacjent umrze. Resuscytacja usta-usta może zapobiec śmierci do czasu przybycia lekarza.
Diagnoza i przebieg
Prowadzi to do gwałtownego wzrostu stężenia dwutlenku węgla we krwi, co ma wyzwolić maksymalny bodziec w ośrodku oddechowym do wyzwolenia spontanicznego oddechu. Brakowi tlenu towarzyszy niebezpieczny wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi, co zwykle wyzwala silny odruch oddechowy, jeśli pacjent przestał oddychać.
Co ciekawe, gdy stężenie dwutlenku węgla wzrasta jeszcze bardziej, odruch oddechowy ponownie słabnie i całkowicie się zatrzymuje. W dalszym przebiegu pojawiają się objawy zatrucia i nieodwracalnego uszkodzenia komórek nerwowych w mózgu. Jeśli nie zostaną podjęte żadne natychmiastowe środki zaradcze, śmierć z powodu uduszenia jest nieunikniona.
Jeśli tak się nie stanie, dochodzi do całkowitej niewydolności ośrodka oddechowego, ważnego kryterium określania śmierci mózgu. Na przykład jednym z ostatecznych testów na podejrzenie śmierci mózgu jest wentylacja osoby, która przestała oddychać czystym tlenem, jednocześnie zmniejszając wentylację.
Komplikacje
Niewydolność oddechowa musi być leczona bezpośrednio przez lekarza lub w szpitalu. Nieleczone zatrzymanie oddechu prowadzi w większości przypadków do śmierci. Śmierć następuje, gdy mózg i inne narządy nie są zaopatrywane w tlen przez zbyt długi czas iw rezultacie są poważnie uszkodzone.
Jeśli pacjent doznał zatrzymania oddechu, a następnie został poddany reanimacji, stopień urazu zależy w dużej mierze od tego, jak długo narządy nie były zaopatrywane w tlen. Jeśli przestaniesz oddychać na krótki czas, zakłada się, że większość narządów nie zostanie uszkodzona. Po tym mózg działa bez większych trudności. Po samym zatrzymaniu oddechu pacjent skarży się na silne bóle głowy i nudności.
Jeśli oddech zatrzyma się na długi czas, mózg zostanie uszkodzony. Następnie niektóre części mózgu nie mogą już prawidłowo funkcjonować, co może prowadzić do zaburzeń myślenia. Nierzadko mózg nie może już właściwie kontrolować pewnych części ciała. Jeśli zatrzymanie oddechu trwa dłużej, zwykle prowadzi to do śmierci, a także do zatrzymania akcji serca. Resuscytację należy przeprowadzić natychmiast, aby uniknąć uszkodzenia narządów.
Kiedy należy iść do lekarza?
Jeśli ktoś przestaje oddychać, jego życiu grozi poważne niebezpieczeństwo. Dlatego każde zatrzymanie oddechu jest powodem do wezwania lekarza pogotowia ratunkowego i wyjaśnienia przyczyny po koniecznych środkach ratunkowych. W najlepszym przypadku jedna osoba udziela pierwszej pomocy w przypadku niewydolności oddechowej, a druga kontaktuje się z lekarzem pogotowia ratunkowego, ponieważ bez natychmiastowej pomocy pacjentowi może umrzeć w ciągu kilku minut z powodu braku tlenu.
Nawet jeśli przeżyje niewydolność oddechową lub zacznie ponownie samodzielnie oddychać, po dłuższym czasie wątpliwe jest, jak duże jest uszkodzenie mózgu. Osoba dotknięta chorobą może być poważnie niepełnosprawna lub w ogóle nie być w stanie się obudzić, nawet jeśli ponownie oddycha.
Wiele zatrzymań oddechowych nie występuje nawet w tak dramatycznych sytuacjach, ale trwa tylko przez krótki czas i czasami nie jest nawet zauważane świadomie - na przykład w przypadku bezdechu sennego. Mimo to są tak samo niebezpieczne, jak w każdym innym przypadku. W przypadku bezdechu sennego nie trzeba jednak natychmiast wzywać lekarza, ponieważ poszkodowani ponownie zaczynają samodzielnie oddychać.
Jednak nadal należy przeprowadzić badanie lekarskie, aby uniknąć naprawdę niebezpiecznych sytuacji i zapobiec zatrzymaniu oddechu w nocy. U niemowląt i małych dzieci nagłe zaprzestanie oddychania jest przyczyną zespołu nagłej śmierci niemowląt, dlatego zagrożone dzieci, takie jak wcześniaki, powinny być monitorowane medycznie jako środek ostrożności.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
Różne przyczyny zatrzymania oddechu wymagają natychmiastowych środków zaradczych w celu zaradzenia zatrzymaniu oddechu lub - jeśli to niemożliwe - uniknięcia go. Podczas leczenia zatrzymania oddechu, które jest sytuacją zagrażającą życiu, konieczne jest szybkie działanie, ponieważ w ciągu kilku minut grozi poważny uszczerbek na zdrowiu. Jeśli zatrzymanie oddechu jest spowodowane mechaniczną niedrożnością górnych dróg oddechowych przez ciało obce, usunięcie ciała obcego przynosi natychmiastową ulgę.
Jeśli usunięcie nie jest możliwe, natychmiastowe nacięcie tchawicy (krikotyrotomia) poniżej krtani może uratować życie. Ten sam środek może być również konieczny w przypadku reakcji alergicznych na ugryzienie przez owada w gardle, jeśli obrzęk tkanki szczelnie zamyka tchawicę. W wielu przypadkach, w których niewydolność oddechowa łączy się z niewydolnością sercowo-naczyniową, konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych.
Dostępne środki obejmują proste uciśnięcia klatki piersiowej, połączone z resuscytacją usta-usta, do użycia defibrylatora i zastrzyków lub wlewów. Uciśnięcia klatki piersiowej wykonywane z częstotliwością około 100 do 120 na minutę poprzez rytmiczny ucisk na mostek, należy zastąpić 2 próbami wentylacji po każdych 30 naciśnięciach.
W przypadku zatrzymania oddechu spowodowanego przez neurotoksyny, narkotyki lub środki odurzające, oprócz środków resuscytacyjnych w niektórych przypadkach, takich jak ukąszenia węży lub zatrucie grzybami, dostępne są odtrutki, które w najlepszym przypadku neutralizują toksyny. Jeśli występują pewne choroby neurologiczne, które powodują trwałe upośledzenie naturalnego oddychania, może być konieczna ciągła aktywna wentylacja przy użyciu odpowiedniego sprzętu.
Perspektywy i prognozy
Perspektywa i prognoza zatrzymania oddechu zależą od dokładnej przyczyny zatrzymania oddechu i od tego, jak szybko zaczyna się ponownie oddychanie. Z drugiej strony, jeśli oddech w ogóle ustaje, po kilku minutach następuje śmierć z powodu uduszenia. Kolejna próba resuscytacji może nadal zakończyć się sukcesem po kilku minutach, ale prawie we wszystkich przypadkach spowoduje poważne i nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Występują one już po trzech minutach bez tlenu i mogą wpływać na wszystkie obszary mózgu.
Brak tlenu w wyniku wstrzymanego oddychania prowadzi w bardzo krótkim czasie do hipoksemii, a następnie do uszkodzenia narządów i mózgu. Sporadyczne, kilkusekundowe przerwy w oddychaniu są normalne dla wielu osób (na przykład jako część bezdechu sennego) i nie powodują ostrych uszkodzeń. Jednak możliwe są długotrwałe uszkodzenia spowodowane powtarzającym się krótkim brakiem tlenu.
Bezdech, który można przypisać przyczynom mechanicznym (uduszeniu, połykaniu itp.), Można zwykle zakończyć poprzez usunięcie spustu. Przyczyny organiczne - zwłaszcza uszkodzenie nerwów i mięśni - w przypadku, gdy powodują zatrzymanie oddychania, zwykle powodują, że osoba zainteresowana nie może już zainicjować oddychania. Do czasu wyleczenia przyczyny choroby początkowo uzależniony jest od sztucznego oddychania.
Ogólnie rzecz biorąc, im szybciej osoba, u której doszło do zatrzymania oddechu - niezależnie od przyczyny - jest wentylowana, tym lepsze rokowanie dla następczych uszkodzeń. Zatrzymanie oddechu, którego nie można przypisać do całkowitej niewydolności organicznej, można zatem wyeliminować, dopóki nie zostanie znaleziona przyczyna.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na duszności i problemy z płucamizapobieganie
Ze względu na różnorodność możliwych przyczyn zatrzymania oddechu, środki zapobiegawcze, które mogłyby zapobiec zatrzymaniu oddechu, są prawie niemożliwe. Ogólne środki zapobiegawcze obejmują zachowanie zdrowia i unikanie nadużywania alkoholu lub innych narkotyków.
Opieka postpenitencjarna
Konieczność kontynuacji leczenia w wyniku zatrzymania oddechu zależy przede wszystkim od przyczyny. Znane objawy mogą wielokrotnie powodować choroby neurologiczne i uszkodzenie mięśni oddechowych. W takich przypadkach konieczna jest ponowna wizyta u lekarza. Sytuacja jest jednak inna, gdy ostre przyczyny prowadzą do zatrzymania oddechu.
Nie można spodziewać się ponownego wypadku z zasilaniem lub uduszenia. Można więc wykluczyć nawrót choroby, dlatego po całkowitym wyzdrowieniu nie są konieczne badania kontrolne. Czasami objawów zatrzymania oddechu nie da się w ogóle wyleczyć. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku zatrzymania oddechu na dłuższy czas.
Mózg jest uszkodzony, jak opisano powyżej. Prowadzi to do tego, że niektórych narządów nie można już właściwie kontrolować. Powtarzające się komplikacje, takie jak niewydolność oddechowa, mogą się powtarzać. Dlatego osoby dotknięte chorobą muszą regularnie odwiedzać lekarza w celu dalszej opieki.
Aby żyć bezobjawowo w życiu codziennym, pacjenci mogą otrzymać pomoc mającą na celu ograniczenie czynników sprzyjających chorobie. Zasadniczo należy unikać nikotyny, alkoholu i narkotyków. Opieka uzupełniająca może również obejmować szkolenie członków rodziny w zakresie reanimacji pacjenta, który przestał oddychać.
Możesz to zrobić sam
W przypadku zatrzymania oddechu należy natychmiast zastosować środki pierwszej pomocy. W razie potrzeby daną osobę należy usunąć ze strefy zagrożenia przed dalszą obróbką. Poszkodowanego najlepiej jest ułożyć w stabilnej pozycji bocznej i unieruchomić.
W razie potrzeby na miejscu należy przeprowadzić resuscytację, taką jak resuscytacja usta-usta. Ponadto należy natychmiast powiadomić lekarza ratunkowego. W oparciu o pytania W, służby ratunkowe muszą otrzymać wszystkie istotne informacje, aby umożliwić natychmiastową pomoc.
Dalsze samodzielne pomiary zależą od przyczyny niewydolności oddechowej. Jeśli przyczyną jest ciało obce, należy je ostrożnie usunąć z ust lub gardła. Głowę należy odwrócić na bok, aby wymioty mogły odpłynąć. Jeśli podejrzewa się, że przyczyną są zanieczyszczenia lub trucizny, nie należy oddawać dróg oddechowych.
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa ma w tym przypadku większy sens. Po leczeniu początkowego zatrzymania oddechu należy zastosować odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Osoba zainteresowana powinna wyzdrowieć na kilka dni, a następnie powoli wrócić do codziennego życia. W rozmowie z terapeutą można przepracować niewydolność oddechową, aby uniknąć rozwoju problemów psychologicznych.
